完全自費による歯周病治療！治療を追求した末に辿り着いたひとつの答え【大阪市北区 歯周病治療専門クリニックSPIDO】

当院で検査をして、実際は歯周病だったというケースもあれば、その先生が言ったように問題がないというケースもあります。保険内の診療だと、「大丈夫だという根拠」まで説明する時間をとることが難しいという背景もあります。

歯科医院によって異なりますが、当院では1回目の受診から2回目の受診まで約120分をかけて検査とコンサルテーションを行います。コンサルテーションでは、症状だけでなく、生活習慣、お仕事の種類、家族構成、既往歴・家族歴など、さまざまなことを伺います。歯周病は生活習慣の一つなのでお口の生だけでなく、日常生活の様々なことが影響してきます。その為これまでの歯科治療日について全身状態、場合によっては五か家族の状況など様々なこと伺います。そして3回目の受診から治療を開始するというのが、基本的な流れです。

歯周病の主原因は細菌ですが、細菌感染が起こりやすい全身状態や細菌が付着しやすいお口の状況も大きな原因です。具体的に食習慣や生活習慣の乱れ、喫煙、基礎疾患、免疫力の低下、遺伝因子などの全身的な要因と歯並び親知らず、かみ合わせ、歯周炎の悪化部位、歯周炎にり患している歯の数、歯の欠損の有無などの局所因子が複合的に絡みあって発症します。

食習慣や生活習慣の乱れ、喫煙、基礎疾患、免疫力の低下、遺伝因子など、さまざまな原因が複雑に絡み合って発症につながります。細かいことを言えば、鏡をよく見ながら歯を磨いているか、テレビを見ながら歯を磨いているかといったことでも、歯周病リスクには差が出てきます。

通常、保険診療では1本の歯に対して、1カ所のみプローブという細い器具を挿入し、歯周ポケットの深さを測ります。これが1点法です。対して6点法では、1本の歯に対して6カ所の深さを測ります。そのため、1点法のように、プローブが偶然浅いところに入ったといったことで、歯周病を見落としてしまう心配がほぼありません。

プローブを使用したときの出血の有無、歯茎の退縮量についても、同様に6カ所調べます。10枚または14枚のパノラマレントゲン撮影も、14枚法のエックス線撮影、6点法も歯周病専門の歯科医師にとっては、本気で歯周病を治療するために欠かせない検査です。

歯周病の進行の程度、このまま進行した場合のリスクなどを含め、表やレーダーチャートを使って数値化・図式化したオリジナルのシートをお渡しし、それを一緒に見ながら詳しくご説明します。自分で言うのも何ですが、客観的な事実か、私が本当に思うことしか言いませんので、疑問があれば何でもお尋ねください。

はい。ただ当院では原則、治療方針・費用のご説明を含め、コンサルテーションを終えた時点で、次回のご予約を取らずに、一旦お持ち帰りいただきます。

約120分のコンサルテーションを行った直後は、やはり患者さんの心理に「せっかくここまで時間とお金をかけたんだから、治療も受けなければいけないな」といったバイアスがかかってしまうからです。治療内容・費用について、ご自宅でゆっくり考えてもらいます。

検査・コンサルテーションから診ている一人の専門家が、続けて治療を担当することで、よりお口の状態を理解したSRP・ブラッシング指導を行うことができます。また、治療後の定期的なメインテナンスも、私が行います。

まず当院では、SRPや外科治療では一貫して、マイクロスコープを使用します。また、保険診療の場合はお口の中を6分割し、1回の通院で1ブロックずつSRPを行いますが、自費診療であれば分割せずに1回でお口全体のSRPを完了できます。歯周基本治療に要する治療期間も、保険では3～4カ月かかるところが、自費だと約1カ月で終えられます。保険診療より費用がかかってしまうというデメリットがありますが、治療期間を短縮させることが可能です。

基本的に、6分割するメリットはありません。1ブロックだけきれいにしても、残り5ブロックには歯周病菌がたくさんいるわけですから、次に受診したときにはきれいにしたはずの最初の1ブロックも汚れてしまいます。むしろ日本の保険制度が特殊であり、世界基準で考えると1回できれいにするのが最善策です。

2016年にリグロスが保険適用となったことから、歯周組織再生療法を導入する歯科医院も増えてきました。しかし本来、顎の骨と歯根膜を再生させる歯周組織再生療法は高度な技術、そして正確な診断が求められる治療です。骨が溶けているから再生療法をすればいいという単純な図式に当てはめてはいけません。

患者さんのお口の状態だけでなく、ライフスタイル、基礎疾患の有無、年齢、治癒力など、さまざまな因子を考慮した上で、診断します。そしてエムドゲインを使用するのかリグロスを使用するのか、また骨補填剤を併用するのかどうかなど、その患者さんにとってどのような歯周組織再生療法が有効であるのかを考えた上で、治療法を決定します。

歯科医師の立場からしても、検査・歯周基本治療を自分の手で行うことは、歯周組織再生療法の“下調べ”にもなるんです。自分で触った歯周組織だからこそ、どのような再生療法によって効果を高められるか、見極めやすくなります。
「あなたの場合、これくらいの効果が期待できますよ」「効果を少しでも高めるためは、このような努力が必要ですよ」ということを、包み隠さずお伝えします。

口蓋などから組織を切り取り、歯茎の下がった部分に移植する「根面被覆治療」により、改善が可能です。見た目がよくなるだけでなく、知覚過敏が起こりにくくなるといったメリットも期待できます。

当院は、自費専門、そして歯周病専門のクリニックです。ただ、特別なことをしているわけではありません。歯周病専門の歯科医師として、本当に必要だと考える検査と診断、治療、そしてメインテナンスを行っています。歯周病の進行に関係なく、「できることをやってしっかり治したい」「治療を受けているがよくなっているのか不安」といったときには、お気軽にご相談ください。