「発作性心房細動」の心電図に現れる“3つの異変”とは？治療法と入院期間を医師が解説！

「発作性心房細動」とは？

心臓は、全身に血液を送り出すポンプのような役割を持っています。心臓は主に筋肉でできており、その筋肉は電気の刺激によって収縮することで、規則正しく血液を送り出しています。正常の場合、心臓の右上（右心房の上部）にある洞結節（どうけっせつ）という部分から電気信号が出て、それが心房から心室へと順番に伝わることで、心臓全体が規則正しく収縮します。
しかし心房細動では、肺静脈（はいじょうみゃく。肺と左心房をつなぐ血管）の周囲から異常な電気が発生し、左心房（さしんぼう）に伝わるようになります。左心房に異常な電気が伝わると、心房が小刻みに震えるように不規則に動くようになり、心臓のリズム（脈拍）も不規則になります。その結果、動悸や息切れ、疲れやすさなどの症状が現れます。
発作性心房細動は、心房細動の中でも急に始まり、ある程度の時間が経つと自然に正常の戻るタイプをいいます。発作の持続時間は、短いと数分から数時間、長くても7日以内に自然に正常に戻ります。

発作性心房細動を発症すると心電図にどのような特徴が現れる？

洞結節からの刺激がなくなるため、P波が消失します。つぎに、RR間隔がバラバラになります。さらに人によりますが、基線上に心房の細かい電気興奮を示すf波が記録できます。

発作性心房細動の治療法

薬物療法

心房細動の薬物療法は、主に循環器内科で行われます。通常は外来で治療を行いますが、動悸症状が強い場合や心不全を発症している場合などは数日から1～2週間程度の入院治療が必要になることもあります。
心房細動になると、心臓内（特に左心耳（さしんじ）という、左心房にある袋状の構造）で血流が悪くなり、血栓（けっせん：血のかたまり）ができやすくなります。この血栓が脳の血管に詰まると、脳梗塞（のうこうそく）を発症してしまいます。そのため、抗凝固薬（こうぎょうこやく）と呼ばれる血液をサラサラにする薬を内服する必要があります。
また、心房細動では脈が乱れて速くなることが多いため、脈を整える薬（抗不整脈薬）や、脈拍を抑える薬（β遮断薬やカルシウム拮抗薬など）を使って治療することになります。

カテーテルアブレーション

循環器内科のある病院で行う手術です。入院期間は3～4日程度となります。
カテーテルアブレーションとは、不整脈の原因となっている異常な電気信号の発生源や伝導路を、カテーテルを用いて焼灼（または冷却）し、根治を目指す治療法です。
発作性心房細動の原因は、多くの場合、左心房に流れ込む肺静脈内からの異常な電気信号であることが判明しており、カテーテルアブレーションの目的は、肺静脈と左心房の電気的なつながりを遮断（電気的隔離）することです。
リハビリは不要であり、手術後すぐに日常生活に戻れます。