「腎臓がんの再発率」はどれくらい？治療法や治療後の経過も解説！【医師監修】

腎臓がんとは？

腎臓がんとは、腎臓にできる悪性腫瘍です。発生頻度は、人口10万人あたり2.5人程度で、50～70歳代の男性が多く罹患している傾向にあります。腎臓は肋骨の下端にあり、そら豆のような形をした臓器で左右に1つずつあります。
血液を濾過し、老廃物や余分な塩分を尿として排泄する働きをします。初期の段階では腫瘍が小さく、自覚症状はほとんどありません。腫瘍が大きくなると、血尿・背部や腰部の痛み・腹部のしこりなどが現れます。全身的には、全身倦怠感・食欲不振・体重減少・貧血などの症状が見られます。
腎臓がんはほかの臓器に転移することがあり、転移した腫瘍が見つかってから詳しい検査で腎臓がんが発見されることが多いです。

腎臓がんの再発率

腎臓がんの5年生存率は、腫瘍の進行度によって大きく異なります。腎臓に限局している腫瘍の場合は73～93％、腎周辺脂肪組織に浸潤している腫瘍の場合は63～77％、遠隔転移がある腫瘍の場合は11～30％と報告されています。
つまり、腎臓にとどまる小さな腫瘍は90％以上の高い治癒率ですが、治療後も再発の可能性があるため、慎重な経過観察が必要です。

腎臓がん全体の再発率

腎臓内にがんが留まった状態で根治的に腎臓を摘出しても、20～30％の方に再発がみられるといわれています。

ステージ別の再発率

腎臓がんは、1期～4期にステージ（病期）がわけられ、進行するにつれて数字が大きくなります。原発巣の大きさ・リンパ節への転移の有無・ほかの臓器やリンパ節への転移の有無というカテゴリを加えた組み合わせで、ステージは決められます。各ステージ毎の再発率は下記のとおりです。

• ステージ1（早期・局所性）：約5%～15％
• ステージ2（局所進行）約15～30％
• ステージ3（局所進行）：約30～50％
• ステージ4（遠隔転移あり）：約50～80％

ステージ1～2は、再発率は低い傾向にあり、手術後の定期的な検査やフォローアップによる経過観察が必要です。ステージ3の再発リスクは中程度で、やや再発しやすい状態であるといえます。ステージ4はすでにほかの臓器への転移がある状態で、再発率が高くなります。

腎臓がんが再発しやすい期間

腎臓がんが再発しやすい期間は、術後1～2年目です。手術で取り切れなかった小さな転移や治療後に残っていた腫瘍細胞が再び増殖する可能性が高いからです。そのため、定期的な受診や検査による経過観察を行う必要があります。
術後2～3年を過ぎると、再発リスクは低くなりますが、4～5年までは再発の可能性が残るため注意が必要です。術後5年以上が経過すると、多くの患者さんで再発のリスクはさらに低くなります。

腎臓がんの治療法

腎臓がんの治療法は、手術療法・薬物療法・免疫療法があります。がんの状態・患者さんの意向・生活環境・身体の状態などをみながら治療方針を決めるのが一般的です。ここでは、腎臓がんの治療法について解説します。

手術療法

手術療法は、がんやがんが発生した臓器を切除する治療法です。ステージ1～3の腎臓がんの場合、標準治療として外科療法が適応となります。腎摘除術が一般的な術式ですが、がんが小さい状態であれば、腎部分切除が適応となる場合もあるでしょう。
手術の方法には、開腹手術と腹腔鏡を使用する腹腔鏡手術があります。最近では、腹腔鏡を使う手術のひとつとして、ロボット支援手術で行う場合もあります。

薬物療法

手術でがんを切除できないと判断した場合、薬物療法が行われます。場合によっては、治療の効果を高めるために薬物療法を手術前に行うこともあります。腎臓がんの薬物療法で主に使用されるのは、分子標的薬と免疫チェックポイント阻害薬です。
分子標的薬はがん細胞が増殖する際に関わるたんぱく質や、がんを攻撃する免疫に関係するたんぱく質などを標的にし、がんを攻撃する薬です。免疫チェックポイント阻害薬は、がん細胞を攻撃する免疫の力を保持する効果があります。
分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬が使えない場合には、サイトカイン療法を行うことがあります。免疫細胞がつくるたんぱく質の一種である、サイトカインの特徴を活かした治療法です。がんや患者さんの全身状態などを考慮し、薬の効果を観察しながら薬の量や種類を調整します。

免疫療法

免疫療法とは、免疫力を利用してがんを攻撃し治療をする方法です。私たちの身体は、免疫により身体に発生したがん細胞を攻撃し排除しています。免疫細胞と呼ばれる血液中の白血球が主に免疫の役割をしており、そのなかのT細胞は、がん細胞を攻撃する性質を持っている細胞です。
T細胞が弱り、がん細胞が免疫機能を抑制してしまうと、がん細胞が攻撃をはじめます。T細胞ががん細胞を攻撃する力を保つようにしたり、がん細胞を攻撃する力を強めたりすることより、がん細胞を攻撃する治療法が免疫療法です。

腎臓がんの治療後の経過

腎臓がんの治療後は、どのように過ごしたらよいのだろうかと不安に思う方も多いのではないでしょうか。ここでは、治療後の生活や再発防止のために取り組むとよいことなどを解説します。

治療後の生活環境

手術療法を受けた後の日常生活では、腎臓が片方だけの場合でも残った腎臓が正常に機能していれば、通常の生活ではなんら問題はありません。残った腎臓の機能を維持するために、高血圧や糖尿病などにならないよう注意する必要があります。
また、薬物療法は通院で行う場合が多く、仕事・家事・育児・介護など通常の生活を続けられます。しかし、体調が悪くなる場合もあるため、治療中は体調が万全ではないことも考慮しながら日常生活を送るようにしましょう。

再発予防のためのポイント

再発を予防するために大切なポイントは、定期的な診察と検査を受けることです。治療により完治したとしても、再発するリスクがゼロになったわけではありません。そのため、検査により継続的にがんが再発していないかを確認することが重要です。

治療後の再発リスク

腎臓がんの再発率の部分でもお伝えしましたが、手術療法や薬物療法で見た目上ではがんが消えた場合でも再発するリスクはあります。そのため、定期的な受診と検査の継続が大切です。がんが再発した場合、がんが小さいうちに発見し早い段階で治療を受けられれば、少ないリスクで治療が可能です。

定期検診の重要性

治療後は、定期的に通院し検査を受けることが大変重要です。検査の頻度は、がんの進行の程度や受けた治療法により決められます。定期検査では、CT検査・MRI検査・超音波検査などの画像検査を行います。
腎臓がんは、治療を終えてから10年以上経ってから再発する可能性があるのです。そのため、退院後の定期通院が終わった後にも、定期検診を受けるようにしましょう。