長期的な視点で歯を守る。歯の「保存」を大前提とした、削らない審美治療【北海道札幌市 医療法人 東札幌三輪デンタルクリニック】
口元のコンプレックスを解消し、自信に満ちた笑顔を手に入れる審美治療。しかし、「歯を白くしたい」「歯並びを手っ取り早く整えたい」と願うあまり、健康な歯を大きく削ったり、神経を抜いたりするリスクまで十分に理解している人は多くないといわれています。 北海道札幌市の「医療法人 東札幌三輪デンタルクリニック」は、そうした審美治療の常識に対し、「歯の『保存』を大前提とした審美」という独自のスタイルを貫いている歯科医院です。「自分が受けたい治療を提供する」という揺るぎない理念のもと、長期的な視点で歯を考え、美しさを叶えるために健康な歯質を極限まで残すことに執念を燃やす三輪智之院長に、10年後、20年後を見据えた妥協なき審美治療の真髄について、じっくりとお話を伺いました。
三輪 智之（みわ ともゆき）
医療法人 東札幌三輪デンタルクリニック 理事長・院長
北海道千歳市出身。公立大学法人 九州歯科大学を卒業後、愛媛県や千葉県の歯科医院にて研鑽を積む。2010年より北海道内のインプラント専門医院等で副院長を歴任し、高度な歯科医療のノウハウを培った。2014年3月、札幌市白石区にて「東札幌三輪デンタルクリニック」を開業。審美性を追求する一方で、「削らない・神経を抜かない」というMI(最小侵襲)治療を徹底し、患者さんの将来の選択肢を守り抜く姿勢が、地域のみならず遠方からの信頼も集めている。
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安易な選択には頼らない。美しさの土台となる保存への執念
多くの患者さんが「歯をきれいにしたいけれど、自分の歯も長く使いたい」と葛藤されていると伺いました。
おっしゃる通りです。「審美治療」と聞くと、健康な歯を大きく削ってセラミックを被せるというイメージが強いかもしれませんが、当院ではそのような「見栄えのためだけに歯の寿命を縮める治療」を決して推奨していません。 例えば、前歯の形や歯並びに悩む10代や20代といった若い患者さんが「短期間で真っ白にしたいから、削って神経を抜いてセラミックを被せてほしい」と希望されたとします。しかし、私は全力で止めに入ります。若い時期に神経(歯髄)を取ってしまえば、歯に栄養が行き渡らなくなり一気に脆くなります。結果として、30代、40代になったときに根が割れてしまい、抜歯に至るリスクが跳ね上がるからです。一時的な美しさのために、患者さんの未来を犠牲にするような処置は、歯科医師として決して行うべきではないと考えています。
審美を叶えるうえで、歯を削らないことにそこまで強いこだわりを持たれているのですね。
はい。私自身が「受けたくない治療」を患者さんに提供することはできません。もし患者さんが「将来抜歯になっても構わないから、どうしても手っ取り早く削って神経を抜いてほしい」と譲らない場合は「私どもではお受けできないので、他院様へ行かれたほうが良いです」とハッキリお断りしてお帰りいただくほど、この理念には強い信念を持っています。それをやってしまえば、私自身が夜も眠れなくなってしまいますからね。 一度削った歯、抜いてしまった神経は二度と元には戻りません。だからこそ、美しさを追求する大前提として、いかに天然の歯を残すかという「保存」の考え方をベースに置いているのです。
「削らない」という選択肢の多さが生む、真の審美治療
「保存」を大前提とした審美治療とは、具体的にどのようなアプローチになるのでしょうか。
一般的な歯科医院で「歯をきれいにしたい」と相談した場合、大きく削って被せる「クラウン」か、表面を削って貼り付ける「ラミネートベニア」の2〜3種類しか選択肢が提示されないことがほとんどです。しかし当院では、天然の歯を一切削ることなく美しさを引き出す「スーパーエナメル※」 をはじめ、プラスチックの樹脂を直接歯に盛り付けて形を整える「ダイレクトボンディング」 など、削らない治療の選択肢を数多くご用意しています。その数は6種類から7種類にも及び、患者さんの状態に合わせて細かくご提案できるのが強みです。例えば、「すきっ歯を治したい」という場面では、たくさん削るセラミック治療などを選択せずに、一切歯を削らないダイレクトボンディングを第一選択肢としてご提案します。また「神経を取って黒ずんでしまった歯を白くしたい」という場面では、やはり大きく削るセラミックではなく、一切歯を削らないウォーキングブリーチを第一選択肢として選びます。このように、場面ごとに歯を削らない審美治療をご提案できるのが私たちの特徴です。
(※) 未承認医薬品等であるため医薬品副作用被害救済制度の対象とはならない可能性があります。
「スーパーエナメル」という治療法は初めて耳にしました。
スーパーエナメルは、歯の表面を削らずに、厚さ約0.3mmの極薄のセラミックを直接貼り付ける特殊な技術です。テトラサイクリン歯（変色歯）や、欠け・薄い歯、軽度の歯並びの乱れ、ホワイトニングでは白くならない歯の修正に適応します。歴史的な絵画の修復作業のように、元の素材を大切にしながら美観を向上させる緻密な術式です。 また、歯を失ってしまった部分に対しても、両隣の健康な歯を大きく削って橋渡しをする従来のブリッジではなく、極力削らずに接着する「ヒューマンブリッジ」や「ダイレクトブリッジ」といった手法をご提案しています。手術が怖いという方にとっても、削らない・手術しないというご要望に寄り添った治療法です。
選択肢が多い分、患者さんはどれを選べばいいか迷ってしまいませんか？
だからこそ、事前のカウンセリングと説明にじっくりと時間をかけています。それぞれの治療法が持つメリットだけでなく、外れやすさや変色のしやすさといったデメリット、将来的なリスクまでをすべて包み隠さずお伝えします。 歯科医師が一方的に決めるのではなく、複数の選択肢をテーブルに並べ、患者さんご自身に「10年後、20年後を見据えてどれを選ぶか」を納得して決めていただくことが、当院のインフォームド・コンセントの基本姿勢です。
MTAセメントとマイクロスコープが支える、将来の選択肢
むし歯の治療においても、神経を残すための特別な取り組みをされているとお聞きしました。
ええ。大きなむし歯の場合、一般的には神経を取る処置がなされますが、極力神経を残す「歯髄温存療法」を積極的に取り入れています。殺菌作用が強く生体親和性に優れた「MTAセメント」という材料を用いることで、通常なら神経を抜かざるを得ないケースでも、高い確率で神経を救うことが可能になります。 これを行う最大の理由は「将来再度治療することになった場合に、選択肢の幅を残すため」です。もし若い頃に神経を取ってしまえば、次にトラブルが起きたときは「抜歯」しか道が残されていないケースがほとんどです。しかし、今ここで神経を残すことができれば、将来もし再び治療が必要になった際にも「まずは神経を取って歯を残す」という段階的な治療を選ぶ余地が生まれます。万が一のトラブル時にもいきなり歯を失うリスクを回避し、ご自身の歯を守るための選択肢を広く残しておくことができるのです。
そうした精密な治療を実現するためには、高度な技術が必要になりそうです。
その通りです。自費診療における修復治療や根管治療の際には「マイクロスコープ(歯科用顕微鏡)」を使用しています。肉眼では見えない歯の根管内を約20倍まで拡大できるため、健康な歯質とむし歯の境界線をミクロン単位で見極め、削るべき感染部分だけを正確に取り除き、MTAセメントを精密に充填することが可能になります。 さらに、治療部位を清潔な状態に保つための「ラバーダム防湿」というゴムのマスクを併用することで、唾液に含まれる細菌が治療中の歯に入り込むのを防いでいます。これらが揃って初めて、再発リスクを抑えた精密な治療が実現するのです。単に高級なセラミックという「素材」を使うだけで終わるのではなく、それをどう適合させるかという「技術」にこそ、真の価値があるのだと考えています。
美しさと健康を両立し、後悔しない審美を選ぶために
素晴らしい治療である一方で、「自費の審美治療は費用が高い」とためらってしまう方もいるかと思います。
最後に、「歯をきれいにしたいけれど一歩踏み出せない」と悩んでいる読者へメッセージをお願いします。
歯科医院に行くのは勇気がいることですし「すぐに削られるのではないか」「無理に高額な治療を勧められるのではないか」という不安をお持ちの方も多いでしょう。しかし、当院は患者さんの将来の選択肢を奪わないことを第一に考えています。 見栄えだけを追い求めて歯の寿命を縮めるような処置はいたしません。ご自身の歯を長く大切に使いながら、本当に美しく健康的な口元を手に入れたいと願う方は、ぜひ一度ご相談にいらしてください。皆様の10年後、20年後が笑顔であふれるよう、持てる技術を尽くしてサポートさせていただきます。
編集部まとめ
「神経を抜くくらいなら、治療はお断りする」。取材の折に三輪院長が放ったこの言葉には、審美性を追求する以前に、患者さんの生涯にわたる健康を何よりも重んじる歯科医師としての強烈な矜持が宿っていました。 ただ白く美しいだけの歯を作るのではなく、マイクロスコープを駆使した技術と、スーパーエナメルのような選択肢を用いて「天然歯を守り抜く」というアプローチ。それは、審美治療が本来目指すべき「美しさと健康の両立」を体現しているといえるでしょう。「歯を削りたくない」と強く願う方にこそ、ご自身の未来を守るためのこの選択肢があるという事実を知っていただきたいと感じさせる、非常に熱を帯びたインタビューでした。
医院名
医療法人 東札幌三輪デンタルクリニック
診療内容
審美治療 一般歯科 予防治療 など
所在地
北海道札幌市白石区東札幌3条1丁目1-1
ラソラ札幌 Btown 2F
アクセス
札幌市営地下鉄東西線「東札幌」駅1番出入口より徒歩3分
