入れ歯は保険で作れる？義歯の種類と特徴を保険適用可否別に解説解説

義歯の種類

何らかの理由で歯を失ってしまった際、歯科医院では義歯による治療が行われます。
一般的には義歯といえば入れ歯を指しますが、一方で広義には義歯は人工の歯で噛み合わせを補う治療全般であり、ブリッジやインプラントも該当します。
まずは、入れ歯やブリッジ、インプラントといったそれぞれの義歯の特徴について解説します。

入れ歯

入れ歯とは、いつでも任意で取り外しが可能な義歯です。歯と歯茎を模した形状をしており、歯を失った箇所を補うために装着します。
入れ歯には部分入れ歯と総入れ歯があり、部分入れ歯は残っている歯を支えにしてクラスプと呼ばれる留め具をかけて固定します。一方の総入れ歯は、床と呼ばれる土台を顎に密着させて装着する仕組みです。
任意で取り外しができる分、入れ歯はブリッジやインプラントと比べて安定性が得にくく、噛む力が弱くなりやすいというデメリットがあります。
ただし、インプラントオーバーデンチャーなど、入れ歯の種類によってはしっかりと噛みやすいものもあり、保険診療と保険外の治療で使用感などに違いが生じやすい治療法といえます。

ブリッジ

ブリッジとは、歯を失った箇所の両隣にある歯を支えとして連結させる義歯です。残っている歯の表面を削り、橋をかけるように義歯をつなげることからそのように呼ばれています。
ブリッジはしっかりと固定されるため、天然の歯と同じような感覚で噛むことができる点や、クラスプによって固定する部分入れ歯のように見た目が不自然になりにくい点がメリットの治療です。
一方でブリッジによる治療は隣り合う天然の歯を削る必要が生じる点や、そもそも歯の欠損が3本以上連続しているような部位には適応できない点、そしてブリッジと歯茎の間に隙間ができるため、そこに歯垢などが蓄積されやすくなってしまう点などがデメリットです。

インプラント

インプラントとは、人工の歯根を歯茎に埋め込んで顎骨に固定し、その上部に義歯を装着する治療法です。外科的な処置を伴い、事前の検査や治療計画の立案を含めると、完了までに数ヶ月から1年以上を要する場合がある治療法ですが、天然の歯と同じように顎骨に対して固定するため、使用における違和感などが生じにくい点がメリットです。
インプラントは、入れ歯やブリッジの治療と違い基本的に保険適用ができません。保険適用の対象となるのは事故や生まれつきなどで顎の大半を失っているような方に対してのみで、通常は保険外診療で行われます。また、インプラントは手術などの大がかりな処置が必要になる治療のため、治療費用が高くなりやすい点がデメリットといえます。
一方、保険適用外であることから見た目にもこだわった治療を受けやすく、使用感だけではなく見た目も天然の歯と同じような自然な仕上がりを目指しやすい点がインプラントのメリットです。

保険で作れる入れ歯（義歯）の種類

保険診療で作製できる入れ歯には、以下のような種類があります。

部分入れ歯

保険診療の部分入れ歯は、素材としてレジンと金属が使用されます。レジンという樹脂で作られた歯や歯茎を補う部分と、金属製のクラスプという留め具で構成されています。
クラスプを残っている天然の歯にひっかけて固定する仕組みで、任意のタイミングで取り外しが可能です。歯が一本でも残っていれば作成可能で、歯が欠損している部位が飛び石のような状態でも、一つの部分入れ歯で補うことができます。
保険適用で価格を抑えて作りやすい一方、使用時にクラスプが目立ちやすく、不自然な見た目と感じやすい点などがデメリットといえます。

総入れ歯

総入れ歯は上顎、あるいは下顎のすべての歯を一体化させた形状の入れ歯です。床と呼ばれる土台の周囲に人工の歯が並んでおり、全体がレジンという樹脂素材でできています。
床はお口の中の顎の形状に合うように作られており、顎を覆うようにして装着します。部分入れ歯のように入れ歯を固定するパーツはなく、床と口腔内の粘膜が当たっている部分の吸着力によって維持されるため、安定感が弱く、強く噛みにくい点が難点です。
また、保険で作る総入れ歯はレジンという強度が高くない素材で作成するため、一定の力に耐えられるように厚みを持たせる必要があります。厚みがあると装着時の違和感につながりやすく、場合によっては嘔吐反射によってうまく利用できないというケースも考えられます。

マグネットデンチャー（保険適用となる一部のケース）

マグネットデンチャーとは磁性アタッチメント義歯とも呼ばれ、残っている歯に金属を埋め込み、磁石を組み込んだ入れ歯を固定するタイプです。磁石によって固定することで、保険診療で作ることができる部分入れ歯や総入れ歯よりも安定させやすいというメリットがあります。
マグネットデンチャーは基本的に自費診療ですが、一定の条件を満たす場合には保険診療で受けられることがあります。
保険適用の条件としては、残っている歯が1本以上あり根の治療が可能であることや、多くの歯を欠損していること、厚生労働省が認可した磁性アタッチメントを使用することなどが挙げられます。

保険外診療で作れる入れ歯（義歯）の種類

保険診療の入れ歯は費用を抑えられる点が特徴ですが、使い心地や安定性などを重視してより快適なものを作りたい場合には、保険外診療の入れ歯も選択肢に入ります。
保険外診療で作ることができる入れ歯の代表的なものを紹介します。

金属床義歯

金属床義歯とは、入れ歯の土台となる部分が金属でできている入れ歯を指します。保険診療の床がレジン製であるのに対し、金属製にはいくつかの特徴があります。
まず、レジンと比べて強度が高いことから、金属製の入れ歯は薄く作りやすく、装着時の違和感を軽減しやすいといえます。さらに金属は熱伝導性がよく、食べ物の温度が伝わりやすいため、食事の楽しみを損ないにくいという側面もあります。
また、金属は丈夫で変形しにくいため、調整をしながら長く使い続けやすいことも特徴です。

シリコン義歯

シリコン義歯とは、入れ歯の裏側にシリコンのパーツを貼り付け、緩衝材のような役割を持たせたものです。入れ歯が当たって痛みを感じる場合や、ずれやすいといった悩みがある際に、シリコンを用いることで直接的な当たりを和らげ、痛みの軽減や吸着力の向上を図ります。
一方で、シリコン義歯には噛む力が加わりにくいと感じる場合や、素材の特性上、定期的な張り替えが必要になるなどの側面もあるため、検討が必要です。

ノンクラスプデンチャー

ノンクラスプデンチャーとは、金属製の留め具がない入れ歯のことです。保険診療の部分入れ歯は金属製のクラスプが目立ちやすいという面がありますが、ノンクラスプデンチャーは樹脂素材で歯茎の色に近いパーツを用いて固定するため、周囲から入れ歯であると気付かれにくいというメリットがあります。自然な見た目を実現しやすいため、特に前歯などの人目に触れやすい箇所の治療に適しています。

インプラントオーバーデンチャー

インプラントオーバーデンチャーとは、少数のインプラントを土台にして、その上に入れ歯を装着するタイプです。インプラントによる安定性と、取り外しができる入れ歯の清掃性を併せ持っています。
入れ歯の安定感は高まりますが、インプラント手術を受ける必要があるため、費用や身体への負担がかかりやすく、治療時間も長くなるというデメリットがあります。

コーヌスクローネ義歯

コーヌスクローネ義歯とは、残っている歯に金属の冠を被せ、その上に入れ歯をはめ込むことで固定するタイプです。二重の構造により茶筒の蓋が閉まるような摩擦力を利用して固定するため、ずれにくく安定感を得やすいのが特徴です。
クラスプによる固定ではないため見た目が自然になりやすく、安定感も得やすいという利点がありますが、固定源にするために天然の歯を削る必要がある点などがデメリットといえます。

ブリッジの種類

ブリッジは、残った歯を活かして欠損箇所を補う方法です。これにも保険診療と保険外診療でいくつかの種類があります。

保険診療で作成できる種類

保険診療で行うブリッジ治療の場合、下記のような材質が選択できます。

銀歯のブリッジ

銀歯とは、金銀パラジウム合金という金属で作られる義歯のことです。銀色をしているため銀歯と呼ばれますが、材質は純銀ではなく、銀や金、パラジウムといった複数の金属の合金で作られます。
銀歯のブリッジは金属製で強度があるため、大きな力がかかる奥歯に使用されることが多いです。一方で、見た目が銀色で目立ちやすいという側面もあります。
また、銀歯は唾液などに金属イオンが溶け出して金属アレルギーの原因になることもあります。金属アレルギーを発症している状態で銀歯を使い続けると、アレルギー反応によって歯茎が黒ずんだり、頭痛などのさまざまなトラブルにつながる可能性があります。

硬質レジン前装冠

金属のフレームの表面に白色の樹脂を貼り付けたものです。見た目は天然の歯に近い色に仕上がるため、前歯に適しています。裏面が金属であるため、歯茎との境目が暗く見えたり、時間の経過とともに変色したりする場合もあります。
フレームは金属製であるため、銀歯と同様に金属アレルギーの原因になる可能性があります。

高強度硬質レジンブリッジ

高強度硬質レジンブリッジは、グラスファイバーで補強した、強度の高い樹脂を用いた白いブリッジです。金属を使用しないためアレルギーの心配が少なく、保険適用のブリッジのなかでも自然な見た目を目指しやすい点がメリットです。ただし、金属やセラミックに比べると強度が低いため、適用できる箇所に制限があります。

保険外診療となる種類

入れ歯と同様に、ブリッジにも保険外診療で作れる種類があります。保険外診療のブリッジは、費用負担は大きくなりますが、機能性や審美性に優れたものが多いです。

オールセラミック

セラミックのみで作られたブリッジです。
セラミックは天然の歯のような白さと透明感を実現しやすい素材で、見た目がとても自然かつ美しい歯を作ることができます。また、耐久性が高いほか、金属アレルギーの心配もなく、変色も起こりにくいため、長期的に使用し続けやすい点がメリットです。

ジルコニア

ジルコニアは人工ダイヤモンドとも呼ばれる強度の高い素材で、セラミックの一種です。
耐久性が高く、天然の歯に近い質感を持っているため、見た目と機能性の両立が図れます。こちらも金属を使用しないため、身体に優しい素材といえます。
なお、ジルコニアはオールセラミックよりも耐久性が高い分、見た目の自然さという点では劣りやすいため、奥歯の治療などに使用されることが多い素材です。

ゴールドブリッジ（金歯）

金合金などの貴金属を使用するブリッジです。素材がしなやかであるため、噛み合わせる相手の歯を傷めにくく、適合性も高いため二次的なむし歯のリスクを抑えやすいという特徴があります。
金属素材ではありますが、銀歯で使用している素材よりも金属イオンとして溶け出しにくい特徴があるため、金属アレルギーのリスクは低めです。

インプラントは原則として保険適用外