「運動」で”不整脈”を疑う3つの症状とは？運動のメリット・注意点も医師が解説！

不整脈とは

心臓は自ら作り出す電気刺激を利用して、一定の速度とリズムで血液を全身に送り出しています。不整脈は心臓内の電気の発生場所や伝導経路の異常が原因で、脈拍が正常なペースから外れた病態です。不整脈は3種類に大別され、脈が遅くなる徐脈と速くなる頻脈、リズムが不規則になる期外収縮があります。徐脈は脈拍数が50回／分以下、頻脈は100回／分以上と定義されており、期外収縮は健康な方でも加齢や体質的な理由で起こるのが特徴です。不整脈は発熱時や緊張時の頻脈のように生理的に生じる場合も多く、原因疾患の有無を調べるには心電図検査や心臓超音波検査、24時間モニタリングを行うホルター心電図検査などが有用とされています。

不整脈がある場合の運動について

メニューや強度、頻度などを病態に応じて適切に設定すれば、運動は不整脈の改善や予防に一定の効果が見られることが明らかになっています。一方、不整脈の種類次第では、運動によって致死性の不整脈を引き起こす可能性があるのも事実です。自身が該当する不整脈の種類を把握し、医師と相談しながら適切な運動法を取り入れる姿勢が重要といえます。以下で詳しく見ていきましょう。

適度な運動は不整脈の予防になる

適度な運動は、不整脈を予防するうえでさまざまな効果を持つことが明らかにされています。主な効果として挙げられるのが、心筋の血流改善です。血流が改善すると心筋への栄養や酸素供給量が増加し、心機能の向上が期待できます。1〜3ヶ月間運動を継続すると不整脈発作の抑制効果があるといわれており、不整脈を予防するうえで欠かせない要素の一つであることがわかります。

出典：運動療法を紹介 - JACR日本心臓リハビリテーション学会

不整脈の種類によっては運動制限が必要である

心臓は上部に心房、下部に心室を備えており、それぞれ左右に分かれた構造です。心室性期外収縮は運動時に生じる頻度が高い不整脈の一つですが、自覚症状がなければ運動制限の必要性は低いとされています。一方、心拍数のコントロールがついていない発作性心房細動や心房粗動、非持続性心室頻拍などは運動が制限されるケースがほとんどです。運動制限を解除するには、薬物療法などを行い心拍数のコントロールを良好に保つ必要があります。また、心室細動や心室頻拍などの重篤な不整脈では、積極的な運動は禁忌とされています。

医師に可能な運動量を確認する

運動を始める際は自身で判断せずに医師へ確認することが不可欠です。不整脈がある場合、まずは心肺運動負荷試験を行ってどれだけの運動に耐えられるか、運動時のリスクは何かを評価します。その後、適切な運動メニューや強度、1回あたりの運動時間や頻度を医師と相談しながら決定します。

不整脈で運動時に出現しやすい症状

自身の運動許容量を把握し、適度な運動強度と運動量を遵守すれば、不整脈の予防が期待できるという考え方が近年の主流です。しかし、運動中に不整脈が起こる可能性はゼロではありません。以下で運動時に出現しやすい不整脈の主な症状を紹介します。

動悸や息切れ

不整脈の既往がない方でも運動をすると生理現象として動悸や息切れが出現することはありますが、脈は規則的で運動を中止すれば数分で落ち着く場合がほとんどです。一方不整脈の既往を持つ方の場合、脈は不規則で、運動をやめても動悸や息切れの症状が治まりにくい傾向があります。

めまい

めまいは脳血流の減少により起こる症状の一つです。運動により頻脈が生じて心臓に血液が充満する時間が短くなり、1回あたりの拍出量が減少するために起こります。脳の虚血が継続すると失神する場合もあり、転倒などの二次的リスクも生じやすくなります。

胸の絞扼感や胸痛

不整脈から生じる循環血液量の減少により、心筋が虚血状態になると出現するのが胸の絞扼感や胸痛などの症状です。狭心症や心筋梗塞などでも似たような症状が出現する場合があります。

不整脈が運動時に出現したときの対処法

運動時に不整脈が起こった場合の対処法も把握しておくことが重要です。対処法を知らないまま運動を始めると、症状出現時の不安や恐怖から精神的ストレスがかかり、不整脈がさらに悪化する可能性もあります。難しい方法ではないため、あらかじめ知っておくことが大切です。

すぐに運動をやめて安静にする

動悸や息切れ、めまいや胸痛などが出現したら、ただちに運動を中止して安静にすることが大切です。不整脈出現時は血圧が低下しているケースが少なくありません。横になって休むことで血圧が上昇しやすく、心臓の負担を抑えた血流改善が期待できます。

症状が続いたり悪化したりする場合はすぐに受診する

運動のたびに上記の症状が出現したり脈の乱れが増強したりといった状態が続く場合は、早急に病院を受診するようにしましょう。不整脈治療は、重症度によって薬物療法やカテーテル治療などの選択肢があります。生活の質（QOL）を維持するためにはどのような治療法が適切か、医師から十分な説明を受け、検討することが大切です。

どの程度の運動で症状が出現したか記録しておく

症状出現時の運動メニューや運動時間を記録に残すことは、どの程度の負荷が不整脈の引き金になるのか把握できる有効な方法の一つです。

症状の持続時間を記録しておく

不整脈の診断には検査はもちろん、問診も重要とされています。重要視される理由として、問診時に得られた情報が不整脈の種類や重症度などの判別に役立つ点が挙げられます。問診に備えて、どのような症状がどれくらい続いたかも併せて記録しておきましょう。