「喉が詰まるような感じ」は「狭心症」を疑った方がいいの？医師が徹底解説！

「狭心症」とは？

狭心症とは、心筋に血液を送る冠動脈が狭くなり、十分な酸素や栄養が届かなくなることで、胸痛や胸部圧迫感などの症状が現れる疾患です。原因の多くは動脈硬化で、血管の内側にコレステロールなどがたまり、血流が悪くなることによって起こります。発作は、運動や階段の上り下り、寒さ、精神的ストレスなどがきっかけで起こり、胸の中央が締めつけられるように痛んだり、喉や肩、顎などに違和感が広がったりすることもあります。数分以内におさまることが多いですが、放置すると心筋梗塞に進行する危険があります。狭心症は、生活習慣の見直しや薬物療法で多くの場合コントロールが可能です。

狭心症を発症すると喉が詰まるような感じがするの？

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狭心症では、胸痛だけでなく、「喉が詰まる」「首が締め付けられる」といった違和感が起こることがあります。これは、心臓の筋肉に血液が十分に届かず胸痛が生じた際、その痛みが神経を介して胸だけでなく首や喉にも放散するためです。特に心臓と喉・首は同じ神経経路（自律神経）を通じて痛みが伝わるため、実際には喉に異常がなくても、詰まるような感覚や息苦しさを感じることがあります。こうした症状も狭心症のサインの一つとして注意が必要です。

狭心症を発症すると喉が詰まるように感じる原因

​​狭心症を発症して喉が詰まるような原因として以下が考えられています。各々の原因について具体的に説明します。

放散痛

心筋への血流不足により胸痛が起こり、その痛みが神経を介して喉に伝わる痛みを「放散痛」といいます。胸痛同様、安静にすると数分でおさまることが多いです。繰り返す場合は、循環器内科を早めに受診することが重要です。長く続いたり、冷汗や息苦しさを伴ったりする時は緊急性が高いので早急に循環器科を受診ください。

自律神経の刺激

狭心症によって起こる心臓の虚血が要因で自律神経が刺激されると、喉や食道周囲の筋肉が一時的に緊張します。その結果、実際には狭くなっていないのに喉が詰まったように感じることがあります。胸痛が軽くても喉の違和感が主症状となることもあります。症状が続く場合は早めに循環器科を受診しましょう。

非典型的症状としての喉の違和感

高齢者や糖尿病患者さんでは、痛みを感じる神経の働きが鈍くなるため、典型的な胸痛を感じにくくなります。すると、喉、顎、肩の違和感などのぼんやりとした症状という形で感じられるケースもあります。心筋の酸素不足によって起きた痛みの信号が神経を介して喉や顎へ伝わるため、実際に喉に異常がなくても詰まるように感じる状況です。これらの症状は、胸痛と比較して目立たないため、医療機関への受診が遅れやすいのが特徴です。

狭心症の主な症状

運動や階段昇降時などの運動をした時に、狭心症の症状が起こることが多いです。主な症状を以下に紹介します。

胸痛や胸部圧迫感

発作時に胸痛や胸部を圧迫されたような症状が生じます。階段昇降や早歩きなどの労作がきっかけで起こることが多く、安静にすると数分で改善します。しかしながら、症状が継続する時は、心筋梗塞の可能性があるため、早急に循環器内科の受診が必要です。

喉の詰まり

胸痛などの胸部症状がはっきりせず、喉の詰まりが起きることがあります。これは、放散痛や自律神経の刺激によって起こります。まずは、安静にすることが重要です。繰り返す場合は循環器内科を受診する必要があります。

息切れや呼吸困難

胸痛が目立たず、息切れや呼吸困難として症状が現れることもあります。特に高齢者では、このような症状が中心になることが少なくありません。症状が出た場合は安静にして、症状の改善を待ちましょう。継続する場合は、ためらわず内科や循環器内科を受診しましょう。

狭心症の初期症状

狭心症の初期症状は、胸痛だけではなく、軽い胸部圧迫感、喉・顎・肩の違和感、息切れなどさまざまです。一般的に、安静によって数分間でおさまることが多いです。

胸の違和感

胸の真ん中あたりに、明らかな痛みではなく、「胸が押される感じ」などの違和感が起こります。症状が出たら、安静になり様子を見ます。数分でおさまることがほとんどですが、繰り返したり、長時間継続したりする場合は、循環器内科を受診して下さい。

喉や肩の違和感

胸痛が目立たず、喉や肩の違和感が初期症状となることがあります。これは、心臓からの痛みが神経を通じて他の部位に放散するために起こります。症状が出たら、動くのをやめて安静にしてください。数分で軽快することがほとんどです。継続する場合は循環器内科受診をおすすめします。

胃の不快感

胸痛ではなく、胃の不快感として症状が現れることがあります。特に、食後や安静時にも起こることがあり、胃腸の不調と間違えることがあります。症状が出たら、無理に食事を続けず安静にし、落ち着くかどうか様子を見ます。一時的に改善しても繰り返す場合や、胸・喉の違和感を伴う場合は、内科や循環器内科での早期受診が望ましいです。

狭心症を発症する原因

心臓を栄養する冠動脈が狭くなり、心筋に十分な血液が届かなくなることで、胸痛をはじめとする症状が起こるのが狭心症です。冠動脈が狭くなる原因について項目ごとに説明します。

動脈硬化

最も多い原因は、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病により、冠動脈の内側にプラーク（コレステロールの塊）が蓄積し、血管が狭くなる動脈硬化です。予防には、まず食生活や運動など生活習慣の改善が大切です。野菜や魚など、狭心症に良い食べ物を積極的に取り入れ、糖分や脂肪分の多い食品を控えましょう。また、緑茶や水などの狭心症に良い飲み物を意識し、過度のアルコールや甘い飲料は控えることが重要です。

冠動脈の痙攣（冠攣縮）

冠動脈が一時的にけいれんして狭くなる「冠攣縮」も原因の一つです。夜間や早朝、安静時に胸痛が出るのが特徴です。喫煙、寒冷刺激、ストレスなどが誘因になります。診断するには、循環器内科で冠攣縮の有無を確認する検査を受けましょう。

冠動脈の炎症

冠動脈に炎症が起こると、血管の壁が厚くなったり狭くなったりして血流が低下し、狭心症を起こすことがあります。代表的な疾患として、若い女性に多い高安動脈炎や、小児期に発症する川崎病の後遺症があります。これらの疾患の有無は循環器内科での精査が必要です。