「急性大動脈解離で急死する前に現れる症状」はご存知ですか？原因も医師が解説！

「急性大動脈解離」とは？

心臓から出た大動脈は、外膜、中膜、内膜の3層構造となっていて、十分な強さと弾力を持っています。これがなんらかの原因により、内側にある内膜に裂け目ができ、その外側にある中膜に血液が入り込みます。このように大動脈が避けた状態を、（急性）大動脈解離といいます。急性大動脈解離は、急死する原因にもなります。そこで、この記事では急性大動脈解離の命に関わる重要な症状や、起こりやすい人の特徴などについて解説します。

急性大動脈解離で急死する原因

心タンポナーデ

心臓は心外膜に覆われ、その間に心のう液が存在しています。心のう液は心臓を保護し、外部からの衝撃や摩擦を和らげ、心臓の正常な動きをサポートしています。急性大動脈解離では、大動脈の内層と外層の間に血液が入り、動脈壁が剥離することが原因です。この血液が心臓の周りにたまり、心のう液が大量に増えることで心臓の正常な収縮・拡張が妨げられます。心タンポナーデが進行すると、胸の圧迫感、呼吸困難、血圧低下、頻脈などの症状が現れ、急死の原因になることがあるとされます。

脳梗塞

大動脈は枝分かれをして、さまざまな臓器に栄養を送っています。その大動脈に急性大動脈解離が起こると、それら臓器に影響が出ることがあります。解離した大動脈は、枝分かれした血管を圧迫し、ふさいでしまうことがあります。その結果、枝分かれした動脈が遮断されて血流障害による合併症を引き起こします。脳へ向かう血管が遮断されると、脳梗塞を引き起こし、手足の麻痺や呂律が回らないなどの症状を引き起こします。また、脳梗塞は最悪の場合は急死することがあります。

心筋梗塞

大動脈からは、心臓への血管も枝分かれしています。そのため、脳梗塞が起こる原因と同じく、急性大動脈解離が起こると、心臓への血管も遮断されることがあります。その結果、急性大動脈解離によって心筋梗塞が引き起こされることがあり、胸の痛みや締め付け感、圧迫感、焼けつくような感じなどの症状が現れます。心筋梗塞も最悪の場合は急死することがあり、急性大動脈解離の急死の原因となっています。

急性大動脈解離で急死する前に現れる症状

急性大動脈解離で急死する前にはさまざまな症状が現れます。特に、上に挙げた急死する原因の症状が現れたら注意が必要です。この章では急性大動脈解離で急死する前に現れうる症状について解説します。

胸や背中の激しい痛み

急性大動脈解離の多くの方は、発症時に胸や背中に激しい痛みを訴えます。特に、過去に経験したことのない強い痛みと表現されることが多く、引き裂かれるような痛みが特徴的です。急性大動脈解離のできる場所によって、胸の前が強く痛んだり、背中やお腹が強く痛んだりすることがあります。しかし、中には痛みを生じない場合もあり、痛みがないから急性大動脈解離ではないとは言えません。

失神

失神は意識を一時的に失うことですが、急性大動脈解離でも失神することがあります。急性大動脈解離は、心臓や脳へ行く血流を妨げることがあります。その結果、急性大動脈解離が起こると、意識を一時的に失います。また、急性大動脈解離では激しい痛みによって、迷走神経反射を引き起こし、失神してしまう場合もあります。

手足のしびれや麻痺

急性大動脈解離が起こると、脳を栄養する血管の血流が十分に届かないことがあります。その結果、脳梗塞の状態になると、手足のしびれや麻痺などの症状が出ることがあります。これらの症状がある場合は、急性大動脈解離によって脳への血流が妨げられている恐れがあります。

呂律がまわらない

手足のしびれや麻痺と同じく、脳梗塞によって、ろれつが回らなくなることがあります。これらの症状がある場合は、急性大動脈解離の影響が脳への血管に影響してきている可能性があります。

急性大動脈解離になりやすい人の特徴

身体的・精神的ストレス

急性大動脈解離は身体的なストレスや精神的なストレスによって、急性大動脈解離は発症しやすくなる可能性があります。重量挙げや激しい運動を繰り返すことで、血圧が上昇し、大動脈に負担をかけることがその要因だとされています。このような身体的ストレスだけでなく、激しく怒ることが急性大動脈解離発症に関与しているとされています。

高血圧

急性大動脈解離は約8割の方が高血圧を合併していますし、高血圧があると急性大動脈解離の発症率も上がることが知られています。中には、急性大動脈解離の発症前から180mmHgを超えるような高血圧の状態の方もおり、治療が可能な危険因子とされています。

睡眠障害

急性大動脈解離を発症している方は睡眠障害を認める方も多いとされています。さらに、睡眠障害は高血圧の発症率を上げるため、間接的に急性大動脈解離の発症リスクを上げる可能性があります。睡眠障害には不眠症、睡眠不足、閉塞型睡眠時無呼吸症候群などがあります。日中に眠くなりやすい、仕事や勉強に集中できないなど、睡眠障害が疑われる症状は確認しておく必要があるでしょう。

すぐに病院へ行くべき「急性大動脈解離で急死」

ここまでは急性大動脈解離での急死について紹介してきました。
以下のような症状がみられる際にはすぐに病院に受診しましょう。

激しい胸や背中の痛みがある場合は、循環器内科へ

激しい胸や背中の痛みは、急性大動脈解離の特徴的な症状の1つです。特に、その痛みが移動する、避けるような痛みがある場合は救急車を呼び、早めに循環器内科を受診するようにしましょう。

受診・予防の目安となる「急性大動脈解離で急死」のセルフチェック法

• ・失神症状がある場合
• ・手足の痺れや麻痺の症状がある場合
• ・呂律がまわらない症状がある場合

急性大動脈解離を予防する方法

血圧管理を徹底する

高血圧は急性大動脈解離の危険因子で、血圧が180mmHgを超える患者さんも少なくありません。高血圧は塩分摂取を制限するなど生活習慣の是正や、内服薬による治療でコントロール可能な危険因子です。高血圧を指摘されている場合は、近くにある内科医などを受診するようにしましょう。

ストレスを減らす

激しい運動などの身体的ストレスや精神的なストレスは、急性大動脈解離の原因になる恐れがあります。重量挙げなど、強い負荷がかかる場合は定期的な検診を行うと安心です。精神的なストレスが強くかかる場合も、適切な対応を取るため心療内科などで相談するのもストレス軽減に繋がります。

睡眠障害がないか確認する

睡眠障害は急性大動脈解離の発症に関わることが知られています。なかなか夜に眠れなかったり、昼間に眠気を感じたりする場合は睡眠障害の可能性があります。また、睡眠障害は高血圧の原因になることがあるため、間接的に急性大動脈解離のリスクを高める恐れがあります。現在の睡眠に不安がある場合は、精神科や呼吸器内科などを受診するようにしましょう。