「高血圧（高血圧症）」の基準・症状・原因はご存知ですか？医師が監修！

高血圧症とは、その名のとおり血圧が高くなる病気のことです。血圧は基本的に運動や入浴などにより、上がったり下がったりをくり返します。
しかし、高血圧症では血圧が常に高い状態となります。この状態が続くことで動脈硬化が進み、将来的な脳卒中のリスクへと繋がることもある、注意が必要な病気です。
塩分の摂りすぎ・肥満・喫煙・飲酒・ストレスなどの生活習慣が原因となります。味の濃い物が好きな人や運動不足の人は特に注意が必要です。基本的に自覚できる症状はないため、定期的な健康診断が早期発見に繋がります。

収縮期血圧が140mmHg以上、拡張期血圧が90mmHg以上の状態が日常的に続いている場合、高血圧症と診断されます。これは、どちらか一方の値だけが上回っている場合にも当てはまります。
血圧について「上」や「下」といういい方を耳にしたことがある人は多いでしょう。この「上」といわれているのが「収縮期血圧(最高血圧)」のことを指します。一方、「下」といわれているのが「拡張期血圧(最低血圧)」のことです。
まず、心臓がドキドキする様子をイメージしてみてください。心臓がドキドキして動くときには、小さくなったり大きくなったりをくり返していることがお分かりいただけるのではないでしょうか。心臓は小さくなる、つまりギュッと収縮するときに血液を送り出しています。そして血液を送り出していないときには拡張します。このように血管の中を血液が通るときに、通常よりも強い圧力がかかっているのが高血圧という状態です。

高血圧症では、頭痛・めまい・肩こりなどの症状が起きると考えている人も少なくないでしょう。しかし、これらの症状は高血圧が原因で起きているとはいい切れません。そのため、高血圧では基本的に「自覚できるような症状は現れない」と考えてください。
自覚症状が現れないため、気付かないうちに動脈硬化が進み血管の弾力が失われていきます。血管の弾力が失われれば、血圧はさらに上昇し、脳の血管が詰まる「脳梗塞」や脳の血管が破れる「脳出血」を起こすこともあります。また、高血圧により心臓に負担がかかることで心肥大を起こし、心不全に繋がるリスクにも注意が必要です。
高血圧症は、自覚症状が現れないまま身体が危険な状態に陥ってしまうことから「サイレントキラー（静かな殺し屋）」とも呼ばれています。そのため、定期的な検査がとても重要です。

高血圧症には「本態性高血圧症」と「二次性高血圧症」の2種類があります。
高血圧症と診断される人のほとんどが本態性高血圧です。本態性血圧は原因が明らかではないもののことを指し、生活習慣や遺伝などが関係しているといわれています。いわゆる「生活習慣病」のひとつです。
以下は、本態性高血圧症の主な原因です。

• 塩分の多い食事
• 加齢
• 肥満
• 運動不足
• 睡眠不足
• ストレス
• 喫煙
• 過度な飲酒
• 遺伝

一方、二次性高血圧症とは、何らかの病気を患っていることが原因で高血圧を引き起こしている場合を指します。腎臓の疾患や内分泌異常などが原因となります。

遺伝子は高血圧症を引き起こす原因のひとつです。また、高血圧症は生活習慣病ですので、家族と同じような食事や生活スタイルが影響することも考えられます。例えば、味の濃い食事・飲酒・喫煙などです。

くり返しになりますが、高血圧症に特徴的な初期症状はありません。塩分の摂りすぎ・過度な飲酒・ストレス・喫煙などの生活習慣に心当たりがある人は、病院で健康診断を受けることをおすすめします。
その他にも、自宅で毎日血圧測定を行うことが病気の早期発見に繋がります。

全身に血液を送る血管の一部が詰まったり破れたりすることで、さまざまな合併症を引き起こす危険があります。最も代表的なのは脳梗塞や脳出血といった脳血管障害です。ダメージを受けた部位や重症度により、身体に麻痺が出たり意識障害が起こったりすることもあります。
その他にも、心臓の筋肉に血液を供給する血管が狭くなることで酸素供給が阻害され、胸の痛みや息苦しさを感じる狭心症が挙げられます。狭心症は、進行すると突然死の原因ともなる心筋梗塞に移行しやすい恐ろしい病気です。
どちらにしても最悪の場合は命に関わる危険が考えられるため、高血圧の治療は早めに始める必要があります。

高血圧症の診断基準は、収縮期血圧が140mmHg以上、拡張期血圧が90mmHg以上です。どちらか一方だけが基準値以上で診断される人もいれば、どちらも基準値を上回る人もいます。
また、高血圧症は血圧の数値によってⅠ度～Ⅲ度の3段階に分類されます。診察室血圧と家庭血圧では基準値が異なりますのでご注意ください。

• Ⅰ度高血圧
  診察室血圧（mmHg）：収縮期血圧140-159かつ/または拡張期血圧90-99
  家庭血圧（mmHg）：収縮期血圧135-144かつ/または拡張期血圧85-89
• Ⅱ度高血圧
  診察室血圧（mmHg）：収縮期血圧160-179かつ/または拡張期血圧100-109
  家庭血圧（mmHg）：収縮期血圧145-159かつ/または拡張期血圧90-99
• Ⅲ度高血圧
  診察室血圧（mmHg）：収縮期血圧180以上かつ/または拡張期血圧110以上
  家庭血圧（mmHg）：収縮期血圧160以上かつ/または拡張期血圧100以上

高血圧症は生活習慣病ですので、まずは生活習慣を改善することが第一です。食生活の改善・適度な運動・禁煙などを行い、血圧を下げていきます。
また、ストレスも高血圧の原因となります。そのため、適度なストレス発散や積極的に休息を行うことが重要です。
生活習慣の改善をしても血圧が高い場合には、血圧を下げるためのお薬を内服します。

高血圧症の治療に用いられるのは「降圧薬」というお薬です。このお薬には血圧を下げる効果があります。
現在はカルシウム拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、アンギオテンシンⅡ受容体拮抗薬、利尿薬、直接的レニン阻害薬、α遮断薬、β遮断薬、αβ遮断薬など様々な降圧剤がありますが、患者さんそれぞれの基礎疾患・合併症の有無や身体の状態などに合わせてお薬を処方します。また最近はこれら薬剤の配合錠ですぐれた降圧効果がある薬剤の使用が可能となっています。
またご高齢な方などでは一度に血圧を下げるのではなく、徐々に血圧が下がるように行っていくことがあります。初めのうちはなかなか数値が変わらないと感じることもあるでしょう。しかし、効果が出ないからといって自分の判断でお薬を中止することは避けるようにしてください。薬物治療と生活習慣の改善により、徐々に血圧が正常値まで下がっていきます。

一番重要なのは、やはり食生活の改善です。特に減塩することを心がけましょう。また、適度に身体を動かすことも血行を促し、高血圧の改善に繋がります。
ポイントは毎日続けることです。運動を毎日続けることで血圧を下げるホルモンの増加・血圧を上げるホルモンの減少・肥満の改善などが期待できます。運動の強度としては、少し脈が速くなる早歩き程度のウォーキングがおすすめです。
その他にも、お酒を控える・禁煙・ストレスの発散などを心がけるようにしましょう。

やはり「減塩」が最も重要です。食事は薄味にし、漬物や加工食品など塩分の高いものは少なめにしたほうがよいでしょう。また、ラーメンやうどんなどのスープは全て飲み干さず、残すことを心がけてください。
その他には、野菜や果物に含まれるカリウムや乳製品に含まれるカルシウムを摂取することも大切です。カリウムは塩分を身体の外に尿として排出してくれる働きが期待できます。ただし、腎臓に病気がある人は主治医に相談しましょう。
また、カルシウムは血圧を安定させる効果が期待できるともいわれています。そのため、積極的に食事に取り入れるようにしてみてください。

高血圧症は、静かに発症し身体をむしばんでいく危険な病気です。自覚症状がないため、気付かないうちに脳梗塞や心筋梗塞のリスクが高まっていることもあります。
血管障害は命の危険に関わることが多い病気ですので、早めに治療を開始することが重要です。また、高血圧症は生活習慣を改善することで血圧の数値の改善が期待できます。日頃から減塩や適度な運動を心がけるようにしましょう。