「スキルス胃がんの余命」はご存知ですか？症状や原因についても解説！

スキルス胃がんとは

胃がんは胃の粘膜にできるがんですが、スキルス胃がんは、胃がんの中の1つの通称です。がんが胃壁や組織の中に広がっていくことで、胃が厚くなった状態のことをいいます。
これは進行胃がんの肉眼的分類では、4型のびまん浸潤型に該当する病型です。内視鏡で診断することが難しく、進行が速いので症状が進行してから見つかることが多いです。ここでは、スキルス胃がんの特徴・症状・原因などについて解説します。

特徴

スキルス胃がんの特徴は進行が早く、がんが腹膜内に散在する腹膜播種が起こりやすい疾患であることです。
また、他の胃がんに比べて若い方や女性に多いことも特徴です。内視鏡で診断することが難しい場合もあり、なかなか早期で発見できずに進行してから発見されることが多いため治りにくいがんであるといわれます。

症状

スキルス胃がんを含むすべての胃がんは早期の段階では自覚症状がほとんどありません。中にはかなり進行してからも症状のない人もいます。代表的な症状は、胃の痛み・胃の不快感・胃の違和感・胸やけ・吐き気・食欲不振です。
また、がんの部分から出血することで貧血が起こったり、黒い血便が出たりすることもあります。胃炎や胃潰瘍でも同様の症状が起こることがあるので、内視鏡検査でがんが見つかることもあります。
スキルス胃がんでは、腹膜播種が起こりやすく、これが原因の腹水が見られることがあるのです。がんが進行すると、体重減少や食事が摂取しにくくなることもあります。

好発年齢

胃がんの罹患率は、50代から増え始め80代がピークです。このため胃がんの好発年齢は80代といえます。男女比は男性が女性より2倍以上かかりやすいです。一方、スキルス胃がんは20〜40代の若い方や女性にも多いです。

発症原因

胃がんの発生原因として考えられているものは以下の通りです。

• ピロリ菌感染
• 喫煙
• ストレス
• 塩分
• アルコール
• 刺激物
• 遺伝子変異

近年では、ピロリ菌の感染率の低下とともに胃がんの発生率も低下してきています。スキルス胃がんに限定すると、発生原因は今のところ確実なものは分かっていませんが遺伝子変異が関与している可能性があります。

スキルス胃がんの余命

スキルス胃がんと診断されると、余命は数ヶ月から1年と診断されることが多いです。胃がんの中でも進行が早く、発見が難しいためです。
まず、胃がん全体の臨床進行度別の5年生存率を確認すると、がんが胃に限局している場合は97.6%ですが、遠隔転移を起こしている場合には6.6%でした。
国立がん研究センターがん対策研究所がん登録センターにより公表されている統計から、胃がんの病期ごとの5年生存率を確認すると以下の通りです。

• 1期（ステージ1） 82.0%
• 2期（ステージ2） 60.2%
• 3期（ステージ3） 37.4%
• 4期（ステージ4） 5.8%

胃がんは定期的に内視鏡検査を受けることにより早期発見が可能です。
しかしスキルス胃がんは胃がんの一種ですが、発見が難しく進行が速いため、診断されたときには既にステージ4である場合が多いです。
スキルス胃がんに限定した統計はありませんが、このことからスキルス胃がんの5年生存率は5.8%前後であることが推測されます。

スキルス胃がんの余命が短くなりやすい理由

余命が短くなりやすいといわれるスキルス胃がんですが、その理由としては大きく以下の2つの理由があります。

• 発見が難しいため
• 進行が速いため

ここでは、これらの理由について詳しく解説をします。

発見が難しいため

スキルス胃がんは胃壁の中で広がって粘膜の表面にはあらわれないため、胃内視鏡検査で発見しにくい疾患です。このため早期での発見が難しく、見つかったときにはがんが進行してしまっています。
がんが進行して大きくなってしまったり、転移してしまったりしているとできる治療が限られてしまい、余命が短くなりやすくなってしまうのです。

進行が速いため

がんの組織型分類は分化型と未分化型の2つに大別されます。分化型は進行が緩やかですが、未分化型は進行が速い場合が多いです。
スキルス胃がんは、粘膜下で細胞がまとまらずにバラバラに広がっていく未分化型胃がんです。進行が早く発見されたときには病期が進んでしまっていることが多く、治療が限られてしまいます。

スキルス胃がんの治療法

スキルス胃がんを含む胃がんの治療方法は、大きく分けて4つあります。

• 手術療法
• 化学療法
• 放射線療法
• 緩和ケア

ここでは、それぞれの治療方法について解説します。

手術療法

すべてのがんにおいて、可能であれば手術をするという治療方法が最も根治性が高いため第一選択です。胃がんの場合はがんと胃の一部または全部と場合によってはリンパ節も切除します。
しかし、これはがんが早期で見つかり、すべて手術で取り除くことができる場合です。がんが進行して大きくなっていたり、遠隔転移してしまったりしている場合には、術前に薬物療法や放射線療法などでがんを小さくしてから手術を行うこともあります。
また、年齢やがんが発見されたときの体の状態によっては手術が選択できない場合もあるので治療法については、医師との相談が必要です。

化学療法

化学療法とは薬物療法のことで、大きく分けて以下の2つの目的があります。

• そのままでは手術によりがんを全部取ることが難しい進行・再発胃がんに対する化学療法
• 胃がん手術後の再発予防を目的とする術後補助化学療法

胃がんの化学療法で使う薬の種類は、細胞障害性抗がん薬・分子標的薬・免疫チェックポイント阻害薬などがあります。
これらの薬を単独で使用することもありますが、組み合わせて複数を使用することもあるのです。スキルス胃がんでは進行してからがんが見つかることがほとんどなので、化学療法が選択されることが多いです。
手術ができたとしても、見えないところに腹膜播種が起こっていて再発してしまうこともあり、この場合にも延命のために化学療法が行われます。

放射線療法

胃がんの治療において放射線治療は再発・進行胃がんに対する補助的な治療の1つとし用いる治療方法です。
局所に留まった再発部位に照射して、根治が期待できる場合や胃がんや転移した部位によって食事ができなかったり、痛みがあったりという場合の症状緩和を目的として使用されます。

緩和ケア

緩和ケアは、がんに伴う体の痛みや苦痛だけではなく、心の痛みや社会的な辛さも和らげます。末期の疼痛緩和だけなく、がんと告知されたときから始まるものです。
胃がんが進行した場合は、吐き気・嘔吐・腹水・倦怠感などのさまざまな症状があらわれることがあります。
本人にしか分からない症状もあるので、積極的に医療従事者に相談しましょう。
胃の出口がふさがってしまって食事が摂れない場合には、チューブ状のステントという器具を入れる治療を提案されることもあります。