「胃ポリープ」ができる原因・できやすい人の特徴はご存知ですか？医師が監修！

　公開日:2023/05/28

胃ポリープとは胃の粘膜がいぼのように膨らんだもので、自覚症状がないまま進行し、胃カメラやバリウムによる検査によって発見されます。

発生しても多くの場合は問題がなく経過観察となりますが、中にはがん化するケースもあるるため、定期検診などで状態を確認しておくことが重要です。

ここでは胃ポリープの症状・検査・治療方法から、放置した場合の症状の進行について詳しく解説しています。

胃ポリープが発見された際の対応や、見つかっても慌てないための参考にしてください。

監修医師：
竹内想（名古屋大学医学部附属病院）

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名古屋大学医学部附属病院にて勤務。国立大学医学部を卒業後、市中病院にて内科・救急・在宅診療など含めた診療経験を積む。専門領域は専門は皮膚・美容皮膚、一般内科・形成外科・美容外科にも知見。

目次 -INDEX-

胃ポリープの症状や原因
胃ポリープの検査や治療方法
- 胃ポリープの検査方法は？
- 胃ポリープの治療方法を教えてください。
胃ポリープができやすい人や注意点
編集部まとめ

胃ポリープの症状や原因

胃のあたりを抑えている男性

胃ポリープが発見されたらどうすればよいですか？

胃ポリープは基本的に心配するような病気ではありませんが、発見された場合はポリープの大きさと種類を確認することが重要です。
胃ポリープには良性と悪性（がん）があり、ほとんどの場合が良性です。また良性のポリープには胃底腺ポリープと過形成性ポリープがあります。
このうち過形成性ポリープはピロリ菌のいる胃で発生しやすく、出血やがん化のリスクも伴うため注意が必要です。胃ポリープは大きさと種類によって身体への影響や治療方法が異なってきます。
状態を確認するには胃カメラによる検査が必要なため、バリウム検査などで胃ポリープが見つかった場合は、胃カメラ検査を受けましょう。

胃ポリープの症状は？

ほとんどの場合胃ポリープ自体は無症状ですが、慢性胃炎を併発していると、胃痛・胃もたれ・食欲不振といった症状を伴うことがあるので注意が必要です。
また、胃ポリープが大きくなると出血を伴い、貧血を起こすことがあり、めまい・動悸・息切れ・下血・吐血といった貧血の症状を引き起こします。
過形成性ポリープのほうが出血のリスクが高く、特に一部にがん化がみられる場合などは、がん化した部位から出血する可能性が高まります。
また、抗血栓薬を内服していると出血のリスクが高くなるといわれているので、該当する場合は医師に伝えましょう。

胃ポリープの原因はなんですか？

胃底腺ポリープ・過形成性ポリープでそれぞれ原因が異なり、過形成性ポリープの原因の一つにはピロリ菌が挙げられます。
ピロリ菌は乳幼児期に口から感染した後、消えずに胃の中に棲み続け、胃炎や潰瘍、最悪の場合は胃がんの原因となります。
現在でも日本人の2000～3500万人、30～50歳の方だと約30％が感染していると考えられており、比較的身近な菌であるといえるでしょう。
過形成性ポリープはピロリ菌に感染している荒れた胃に生じやすい傾向にあります。
胃の粘膜の修復と再生が繰り返されるうちに、細胞が異常に増殖したものと考えられ、がん化するおそれもあるため注意が必要です。
一方、胃底腺ポリープはピロリ菌に感染していないきれいな胃に生じやすく、胃粘膜中の胃底腺が隆起してポリープが形成されますが、がん化するおそれはほぼありません。

胃ポリープががん化することはありますか？

胃底腺ポリープは基本的にがん化することはありませんが、過形成性ポリープについては、放置しているとがん化する可能性があります。
バリウム検査などでポリープが見つかった時点で胃カメラによる検査を受けておくとよいでしょう。また、その時点では問題がなくても状態が悪化する可能性があるので、定期的に検査を受けることをお勧めします。
検査の結果、がん化する疑いがある場合や1センチ以上に成長したものについては、治療も検討しましょう。

胃ポリープの検査や治療方法

内視鏡

胃ポリープの検査方法は？

一般的な胃の検査のひとつにバリウム検査がありますが、バリウム検査では胃ポリープの有無は分かっても大きさや場所によっては、正確な診断ができません。
そのため、バリウム検査で胃ポリープを指摘された場合は、胃カメラによる精密検査を受けることをお勧めします。検査の結果、胃底線ポリープであればそれほど心配はいりませんが、過形成性ポリープだった場合は注意が必要です。
放置すると最悪の場合、気付かないうちに胃がんになっていて、進行した状態で発見される可能性があります。胃カメラ検査は胃粘膜を直接観察でき、組織をつまんで調べる生検を行うことも可能です。
ポリープの状態によっては、ピロリ菌の除菌やポリープ切除などの処置も必要なため、定期的に検査を受けておきましょう。

胃ポリープの治療方法を教えてください。

胃ポリープはそのほとんどががん化のリスクが少ない胃底腺ポリープなので、通常は経過観察となります。しかしごくまれに胃がんが発生することがあるため、定期的な検査を受けておくとよいでしょう。
過形成性ポリープの場合は胃がんに進展するリスクがあります。2センチ以上のものや経過観察中に急に大きくなったものなどは、治療を検討することになるでしょう。
ピロリ菌に感染していれば、はじめに除菌治療を行います。抗生剤を内服すれば約70％の方はポリープが小さくなるか消滅します。
除菌治療を行ってもポリープが大きくなったり、出血やがん化が確認されたりした場合は、内視鏡や開腹手術による措置の検討が必要です。

胃ポリープができやすい人や注意点

男性医師

胃ポリープができやすいのはどのような人ですか？

全般的にみると、胃ポリープは胃炎のある人にできやすい傾向があります。種類別にみると、胃底腺ポリープはピロリ菌に感染していない、胃がきれいな人にできやすい傾向です。
また、原因は解明されていませんが、ピロリ菌の除菌後の人や制酸剤を長期服用している人にできることがあります。一方、過形成性ポリープはピロリ菌に感染して、胃が荒れた人にできやすいことが分かっています。

胃ポリープを放置したらどうなりますか？

胃底腺ポリープは放置してもほとんどの場合がん化することはありませんが、過形成性ポリープについては、放置しているとがん化する可能性があります。そのため胃ポリープが見つかっても、必ず切除する必要はありません。
切除しないといけないのは、基本的に2cm以上の大きさがあるものや、がん化したものです。しかしそれより小さい胃ポリープだからといって、今後大きくなったりがん化したりする可能性がないとは言い切れないので注意が必要です。
胃ポリープの悪化を早期に発見するためには、経過観察をする必要があります。定期検診などを利用して1年に1回のペースで胃カメラによる検査を受けるとよいでしょう。
検査の結果、医師から提案があれば指示に従うようにしましょう。

胃ポリープは自然に治ることはありますか？

基本的に胃ポリープが自然に治ることはありません。ただし、ピロリ菌が原因の過形成性ポリープについては、ピロリ菌を除去することで小さくなったり消えたりすることがわかっています。
そのため、胃ポリープが見つかったら状態を見極め、適切な措置をとることが大切です。

最後に、読者へメッセージをお願いします。

ほとんどの胃ポリープは自覚症状がないため、自分自身で異変に気付いて受診し、ポリープを発見できる可能性はかなり低いといえます。
そのため、知らないうちに胃ポリープができていて、いつの間にか胃がんになっていたということが起こる可能性もないとはいえません。そのような最悪の事態を避けるためには、体調が悪くなくても定期的に検査を受けることが最も有効な方法です。
「自覚症状がないから大丈夫」「不調を感じたら医者に診てもらおう」と考えているうちに、胃ポリープのがん化が進んでいるかもしれないことを知っておきましょう。