「ピロリ菌を除菌しない方がいい」という意見があるのはどうしてなの？

羽山先生

正式名称はヘリコバクター・ピロリと呼ばれる細菌で、人間の胃に生息します。胃は胃酸で覆われているので、通常は胃に細菌が存在することはできません。しかし、ピロリ菌はアルカリ性のアンモニアを自らつくりだし、胃酸を中和することで胃に生息することができます。そのため胃酸がどんどん薄くなり、胃の粘膜を退化させてしまいます。

羽山先生

食べ物の刺激を胃が受けやすくなり、慢性的に炎症を起こしたり胃潰瘍（いかいよう）になったりします。粘膜が薄いことで胃が守られなくなり、傷つきやすくなってしまうのです。

羽山先生

もちろんそれもありますが、1番の理由は胃がんでしょう。胃がんが発症する原因の90%になると言われています。

羽山先生

そうですね。私はピロリ菌がいた場合、そのようにした方がいいと考えています。

羽山先生

ピロリ菌を除菌すると胃が健康になり、胃酸の量が前よりも増えます。そのため、ごくまれに除菌後、逆流性食道炎になる人がいるのです。そのためそのように言われることがあるのではないでしょうか。

羽山先生

食道裂孔ヘルニアの方は、食道と胃の境目が弱いので除菌後に胸やけを起こす方がいます。ただ、それ以外ですと年齢や性別関係なく、たまたま胃酸の増加より逆流性食道炎になるというイメージです。もしそうなってしまっても、お薬や食生活できちんと治すことができるので安心してください。

羽山先生

高齢で食道裂孔ヘルニアの持病がない限り、100%やるべきだと考えます。やはり、胃がんが発症する原因の90%を占めるということは、除菌をすれば胃がんになるリスクは確実に減ります。そのため検査で見つかった場合、私は必ず除去をおすすめしています。

羽山先生

そうですね。ただその後もすぐには安心せずに、毎年内視鏡検査を受けるようにしましょう。特に除菌したすぐ後は、見つけにくいがんがある可能性があるので、内視鏡検査を受けた方がいいでしょう。

羽山先生

除菌した時点で、すでに早期の胃がんになっている可能性はあります。除菌前や直後はまだ胃が荒れているため、早期のものだと発見できないことがあるのです。安易に安心せず、きちんと毎年内視鏡検査を受けるとよいでしょう。

羽山先生

除菌後の胃がん発生率を見ると、年々発症者は少なくなっていきます。私の経験上、5年後の検査で胃がんが見つからなければ、安心ではないかと思います。胃もたれや胃痛など胃の不調が多い人はピロリ菌がいる可能性があるので、一度検査を受けてみてくださいね。