「更年期の女性」は飲酒しなくても”γ-GTPが高く”なる？考えられる病気も医師が解説！

血液検査の「γ-GTP」は肝臓のどんな状態がわかる数値？

γ-GTPは、肝臓や胆道の影響を反映する数値です。まずは基本的な内容からみていきましょう。

肝機能と関りが深いγ-GTP(ガンマGTP)の数値でわかること

γ-GTPは、肝臓の解毒作用に関わる酵素で、おもに肝臓と十二指腸をつなぐ「胆管」という部分に分布しています。
アルコールや薬物、病気などによって肝臓がダメージを受けたり、何らかの原因で胆汁がうまく排出されない（うっ滞）ようになると、血液中のγ-GTPが上昇します。
ほかの臓器にも存在しますが、血液中に出るγ-GTPは、ほぼ肝臓に由来するものです。そのため、血液中のγ-GTPは、肝臓の健康状態を知る指標としてよく用いられます。

γ-GTPとAST(GOT)･ALT(GPT)などの肝機能を示す数値との関係性は？

肝機能を詳しく評価する際は、γ-GTPだけでなく、ASTやALTといった他の酵素の数値もあわせて確認をすることが多いです。
ASTやALTは肝細胞が障害を受けたときに上昇しやすい、γ-GTPはアルコールの影響を受けやすいなどの特徴があります。それぞれの酵素は、存在場所や役割がやや異なります。そのため、医師は複数の数値を見て患者さんの状態を総合的に判断しています。

女性は更年期になるとγ-GTPの数値が高くなりやすい？

女性の場合、女性ホルモンの分泌が大きく変化する更年期に、γ-GTPが上がりやすくなります。メカニズムを見ていきましょう。

更年期にγ-GTPが上昇するメカニズムとは？

女性ホルモンのエストロゲンには、肝臓の細胞を保護したり、体内の脂質代謝をスムーズに進めたりする働きがあります。更年期にエストロゲンの分泌量が急激に減少すると、脂質代謝が悪化して脂肪肝になりやすくなり、γ-GTPが上昇しやすくなります。

お酒を飲まない女性でも更年期にγ-GTPが高くなるのはなぜ？

飲酒の習慣がほとんどない女性でもγ-GTPが高くなるのは、上昇理由がアルコールでなく「脂肪肝」によるケースが多いためです。ホルモンの減少によって、摂取した栄養が脂肪として肝臓に蓄積しやすくなり、脂肪肝の状態を招きます。
お酒が原因となるアルコール性脂肪肝の場合、ASTがALTよりも大きくなり、γ-GTPは200以上と非常に高くなりがちです。一方、お酒を飲まない方に多く見られる非アルコール性脂肪肝の場合は、ALT＞ASTとなり、γ-GTPも100前後と軽度な上昇に留まるケースが多く見られます。
お酒を飲む女性と飲まない女性では、γ-GTPの上昇度合いや他の検査値も違うケースが多いのです。

更年期以外に考えられる女性のγ-GTP上昇の原因と注意点

γ-GTPが上がるのは、更年期のせいだけでないケースもあります。ここからは、更年期以外に考えられるγ-GTP上昇の原因疾患を紹介します。

原発性胆汁性胆管炎（PBC）

原発性胆汁性胆管炎は、免疫の異常によって肝臓内の胆管が少しずつ壊される疾患です。
中高年の女性に多く見られる進行性の病気で、7〜8割の方は自覚症状のないタイプといわれています。放置すると胆汁の流れが滞って肝機能が徐々に低下するため、健康診断や血液検査で肝臓の酵素の値の異常を指摘されたら必ず受診しましょう。

非アルコール性脂肪性肝疾患

非アルコール性脂肪性肝疾患とは、飲酒習慣が無いのに肝臓に脂肪が蓄積する状態です。
前述のとおり、更年期になってエストロゲンの分泌が低下すると、今までと同じ生活をしていても肝臓に脂肪がたまりやすくなります。また、生活習慣病や肥満などが加わると、さらにリスクが上昇します。
放置すると徐々に肝細胞のダメージが増大し、肝硬変、肝がんになることもあります。自覚症状が現れないケースが多いため、γ-GTPが高い、ウエスト・体形を指摘されたなどの場合は、消化器内科を受診しましょう。

甲状腺疾患

甲状腺ホルモンが過剰に分泌されて代謝が活発になり、疲れやすさや動悸、情緒不安定、手の震えなどがあらわれる甲状腺機能亢進症でも、γ-GTPは高くなることが知られています。
多いのは20〜30代ですが、疲れやすさや情緒の不安定さなどの症状が更年期症状と似ているため、気付かないケースもあります。
また、甲状腺機能低下症でも非アルコール性脂肪性肝炎を引き起こすことがあり、このためγ-GTPが上昇することも少なくありません。甲状腺疾患が女性で合併することが多いため、γ-GTPなどの肝トランスアミナーゼの上昇がみられた場合には気をつけなければなりません。

血液検査の「γ-GTP値」の見方と再検査が必要な数値

ここまでは診断されたときの原因と対処法を紹介しました。再検査・精密検査を受診した方が良い結果がいくつかあります。以下のような診断結果の場合にはすぐに病院に受診しましょう。

血液検査の「γ-GTP値」の基準値と結果の見方

一般的に、健康診断の血液検査におけるγ-GTPの基準値は、50U/L以下と設定されています。医療機関における基準値は施設によってやや異なります。たとえば、「男女ともに0〜75」「男性は13〜64、女性は9〜32」などのように男女差がある施設・ない施設もさまざまです。
γ-GTPは、アルコールの影響を受けやすいため、飲酒する方は一定期間禁酒するだけで数値が下がることもあります。そのため、1回の数値だけでなく、数値の定期的な経過を見ることも大切です。

血液検査の「γ-GTP値」の異常値・再検査基準と内容

血液検査でのγ-GTP値が基準値を上回る場合、再検査の対象となります。
再検査では、再度の血液検査に加えて、腹部エコー検査をおこない、肝臓の形状や脂肪の蓄積具合を視覚的に確認します。専門の診療科は、消化器内科です。必要な費用は、血液検査の項目数などによっても変わるため、医療機関に電話で確認するとよいでしょう。
肝臓は「沈黙の臓器」とも呼ばれ、γ-GTPが異常値を示していても自覚症状がないケースが少なくありません。しかし、放置すると徐々に肝臓のダメージが重なって肝硬変や肝がんに進行する可能性も否定できないため、必ず早めに受診することをおすすめします。

血液検査の「γ-GTP値」の異常で気をつけたい病気・疾患

ここではメディカルドック監修医が、「γ-GTP値」に関する症状が特徴の病気を紹介します。どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。

肝機能障害

肝機能障害は、何らかの理由で肝臓の働きが著しく低下した状態です。初期は自覚症状が無いケースが多いものの、症状が進むと強い倦怠感や食欲不振があらわれ、肝硬変・肝不全まで進行すると横断や腹水などがあらわれることもあります。
アルコールや脂質の過剰摂取、生活習慣病、更年期以降の女性ホルモンの低下などが原因となる場合が多いですが、薬剤の副作用によって急激に発症するケースも考えられます。
肝機能障害が判明した場合、生活習慣や持病の改善、原因によっては抗ウイルス薬や肝機能を助ける薬の投与などをおこないます。
十分な休息を取っても疲れが取れないときや、白目の部分が黄色く見える黄疸が現れた場合は、速やかに消化器内科を受診してください。

更年期障害

更年期障害は、閉経を挟む前後5年ほどの期間に、女性ホルモンの減少をおもな原因とする体調不良がおこる症状です。
エストロゲンには、肝臓への脂肪の蓄積をやわらげる働きがあるため、更年期にエストロゲンが低下すると脂肪肝になりやすくなり、γ-GTPも上昇しやすくなります。また、更年期は、気持ちのゆらぎや生活習慣の乱れが起きやすい時期でもあります。
気持ちの落ち込みやほてり、発汗などがつらい場合は、早めに婦人科で相談しましょう。更年期障害にくわえてγ-GTPの上昇が見られる場合は、消化器内科への相談も推奨されます。

胆嚢炎

胆嚢は、肝臓でつくられた胆汁を十二指腸に運ぶ「胆管」の途中にある袋状の臓器で、胆汁を溜めて濃縮する役割があります。胆汁の結晶「胆石」が胆嚢で詰まった状態に細菌感染が起きたり、長期の絶食や胆管の閉塞があるなどの原因によって、胆嚢が炎症を起こすと、胆嚢炎（急性胆嚢炎）が起こります。
急性胆嚢炎では、白血球数や炎症を示すCRPが上昇するとともに、ASTやALT、γ-GTPなどの肝臓の検査値が上昇します。絶食や点滴、抗菌剤などで改善することもありますが、経過によっては溜まった胆汁を排泄する処置や、胆嚢の摘出手術が検討されます。
上腹部痛や右肋骨下の痛み、発熱、嘔吐などが見られたら、消化器内科を受診しましょう。

ウイルス性肝炎

ウイルス性肝炎は肝炎ウイルスの感染により肝臓に炎症が起き、細胞がダメージを受ける病気です。急性の肝機能障害が起こる急性肝炎の経過は一般的に良好ですが、B型（とくに出産時・乳幼児期の感染）・C型による慢性化した肝炎は、肝硬変や肝がんの原因になるリスクが高い点が問題です。
急性肝炎は、C型以外は自然治癒するケースが多く見られます。しかし、慢性化したB型やC型は、抗ウイルス薬やインターフェロン、肝臓を守る薬などによる治療をおこないます。
血液検査で肝機能の異常や肝炎感染の可能性があると指摘されたら、必ず消化器内科を受診して感染の有無を確認しましょう。

肝がん

肝がんは肝臓の細胞ががん化して増殖する病気です。おもな原因は、B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスへの持続感染といわれていますが、アルコール性肝障害や脂肪肝などから進行するケースもあります。
初期段階では自覚症状が無いケースが多く、肝炎や肝硬変などによって肝機能が低下すると、食欲不振やだるさ、むくみなどがあらわれます。治療は、がんの大きさや数、転移の有無などによって、手術による切除や抗がん剤、がんに針を直接刺して焼いたり、アルコールを注入する局所療法、肝移植などが選ばれます。
自覚症状がないため、初期の肝がんを自分で発見するのは困難です。血液検査で肝機能の異常が見られたら、必ず消化器内科を受診しましょう。

肝硬変

肝硬変は、長引く炎症によって肝臓が硬く小さくなり、元の健康な状態に戻れなくなった状態です。
肝臓の解毒機能や代謝機能が著しく損なわれるため、さまざまな血液検査の数値に深刻な異常が現れるようになります。完治は難しいため、原因となる疾患の治療や、不足しているアミノ酸の投与などにより症状の進行を遅らせる治療をおこないます。
基本的には、肝硬変までの進行を防ぐために、原因疾患の適切な治療・管理をおこなうことが大切です。また、基準を満たした場合には肝移植を行うこともあります。
肝機能の異常を指摘されたら、必ず消化器内科を受診しましょう。

γ-GTPが高い更年期の女性に効果的な対処法とは？

生活習慣の見直し

生活習慣の乱れによってγ-GTPが高い場合、まずは食事や運動の見直しをおこないます。具体的な内容は以下の通りです。

食事は、過剰な脂質や糖質を避け、野菜や食物繊維をしっかりと取り入れます。果物は糖質が多いため、摂りすぎには注意が必要です。
また、筋肉が増えると代謝が良くなり糖質・脂質が消費されやすくなるため、運動習慣を付けることも欠かせません。週に150分以上が望ましいのですが、まずは毎日5分・10分でも良いので体を多く動かすように心がけましょう。

肝臓･肝機能向けのサプリメントは摂取して良い？

肝臓・肝機能向けのサプリメントの摂取は、慎重な検討が必要です。ウコンやスルフォラファンなどの成分がよく流通していますが、サプリメントは基本的に健康な方の体調サポートを目的としています。
そのため、すでに肝機能に注意が必要とされている場合は、摂取前に医師へ相談するのが望ましいでしょう。

医療機関の受診と適切な投薬治療

γ-GTPが高いと指摘された場合、まず行うべきは医療機関への受診です。
医療機関では再度の血液検査や腹部エコー検査をおこない、生活習慣の指導や薬物療法などの治療をおこないます。肝臓の異常は自覚症状があらわれにくいため、「何ともないから様子をみよう」「サプリを飲んでみよう」などとして受診が遅れると、気付かないうちに肝機能が大きく低下する可能性もあります。
検査で異常を指摘されたら、必ず消化器内科を受診しましょう。