「血清クレアチニン」で引っかかる原因は？高い・低いで考えられる病気も医師が解説！

血清クレアチニンとは？

筋肉が動く際に、必要なエネルギーを生み出した後の老廃物がクレアチニンです。このクレアチニンはほとんど腎臓から排泄されます。そのため腎臓の機能が低下すると、血液中のクレアチニンが高くなります。そのため、血清クレアチニン濃度により腎臓の機能を評価することが可能です。

血清クレアチニンの体の中での役割

血清クレアチニンは、体の中での特定の役割は特になく、筋肉を動かす時に生じた老廃物です。クレアチニンは再利用されず、腎臓から濾過され尿中に捨てられます。

腎臓での排泄メカニズム

血液中のクレアチニンは、腎臓の糸球体で濾過され、そのまま尿中に排泄されます。そのまま尿細管でほとんど再吸収されることはありません。

健康診断で測定するeGFR・血清クレアチニン値とは？

クレアチニンは尿細管でほとんど再吸収されずに排泄されるため、クレアチニンの排泄量が糸球体濾過量（GFR）とほぼ等しくなります。GFRを測定することで、腎機能の正確な把握ができますが、この検査をするためには１日畜尿を行う必要があります。しかし、畜尿検査は外来ではなかなか行うことが難しいです。このため、血清クレアチニンで評価し、高値であると腎機能が低下していると判断されます。
しかし、この血清クレアチニン値のみでは早期に腎機能低下を検知するのに不十分であることも少なくありません。そのため、近年は年齢、性別、などを考慮して、糸球体濾過量を推算したeGFRで腎機能を評価することが多くなりました。このeGFRを算出することにより、より早めに腎機能の低下を検出することが可能となります。

血液検査の「血清クレアチニン」の見方と再検査が必要な数値･結果

ここまでは診断されたときの原因と対処法を紹介しました。再検査・精密検査を受診した方が良い結果がいくつかあります。以下のような診断結果の場合にはすぐに病院に受診しましょう。

血液検査の「血清クレアチニン」の基準値と結果の見方

血液検査の血清クレアチニン値の基準値は、男性で0.65～1.07 mg/dL、女性で0.46～0.79 mg/dLとなっています。この値より高い場合には再検査を行います。値が急に上昇している場合には、なるべく早めに再検査を行うことをお勧めします。目安として男性で1.3mg/dL以上女性で1.0 mg/dL以上の場合には早めに精査をしましょう。
クレアチニン値から年齢、性別などを考慮して計算したeGFRの値が60 mL/min/1.73m2以下の場合には腎機能の低下が疑われるため、一度腎臓内科を受診しましょう。

血液検査の「血清クレアチニン」の異常値・再検査基準と内容

クレアチニン値やeGFRで異常値の場合には同じ検査を再度行う事が勧められます。
採血時に脱水などの一時的な原因でクレアチニン値が高値である場合も少なくありません。クレアチニン値の高値が持続しているか、もしくはさらに上昇していないかを確認することが大切です。
また、大柄な方や筋トレをして筋肉量が多い時にはクレアチニンが高めに出ることが多いです。そのため、筋肉量に影響されないシスタチンCという検査で腎機能を評価することもあります。シスタチンCの検査もクレアチニンと同様に血液検査で行います。
これらの検査で糸球体濾過量を推算し、腎機能が低下している場合にはその原因により治療が異なるため、腎臓内科で相談をしましょう。

血清クレアチニンが高い原因・症状

血清クレアチニン値が高い原因は、さまざまです。考えられる原因についてここでは解説いたします。
クレアチニン値は高くとも症状が出ないことが多いです。老廃物が体に蓄積した腎不全の末期まで基本的には症状はみられません。そのため、症状がないからと言って放置すると、腎不全が進行してしまうこともあり注意が必要です。健康診断や血液検査でクレアチニン値の高値を指摘され、腎機能の低下が疑われる場合には早めに腎臓内科を受診しましょう。

腎機能の低下

腎機能が低下すると、クレアチニンが処理しきれず血液中に残ります。
高血圧、糖尿病などの生活習慣病や、糸球体腎炎、膠原病など、さまざまな病気が原因となり、この腎機能の低下が起こります。腎機能の低下を進ませないためには、原因を調べることが必要です。原因に沿った治療方針を決定し、腎機能의 低下を進行させないようにすることが大切です。

脱水・筋肉量の多さ・高蛋白食などの一時的要因

脱水はクレアチニン値が上昇する原因となります。一時的であれば、水分をしっかりと摂取するとクレアチニン値も低下し、腎機能に影響を与えることは少ないです。しかし、高度な脱水や頻回に重症の脱水が起こると、慢性的な腎機能の低下を引き起こすこともあります。脱水が原因と考えられる場合には、水分補給をしましょう。
筋肉量が多いと、血液中のクレアチニンは高くなることが多いです。大柄な方などで筋肉量が多いと考えられた場合には、シスタチンCという筋肉量に影響しない値で腎機能を評価することもあります。まず、腎臓内科を受診して相談してみると良いでしょう。
高蛋白食に関しては、腎機能が正常な方であれば問題となる事は少ないです。しかし、腎機能が軽度低下しているような方（GFRが60未満であるような場合）で蛋白を摂りすぎていると、腎臓に負担がかかり腎機能の低下が進行しやすくなります。クレアチニンが高い場合には、腎機能を評価し、適切な蛋白摂取量を確認することが大切です。

薬剤（NSAIDs・利尿薬など）による影響

薬剤により腎機能の低下が起こることもあります。原因としてよくみられるのは、痛み止め（NSAIDs）や抗生剤、利尿剤などです。特に痛み止めは市販薬としても手に入れることが多いため、注意しなければなりません。痛み止めなどの薬剤が影響してクレアチニンが高くなる事もあります。少量であれば問題がないことが多いですが、長期の内服が必要で、血液検査でクレアチニンの高値を指摘された場合には、担当医へ相談をしましょう。
また、利尿剤により脱水となるとクレアチニンは高くなります。脱水が疑われる場合には、処方されている担当医に相談してみると良いでしょう。

血清クレアチニンが高いと起こる症状は？

血清クレアチニンが高くとも、軽度であれば症状がみられることはありません。また、クレアチニンそのもので症状が出るというより、腎機能の低下が進行すると、これに伴う症状がみられるようになります。クレアチニン値が2～3mg/dL以上となると、むくみや夜間頻尿、貧血などの症状がみられます。また、さらに進行すると食欲不振や全身倦怠感がみられることも多いです。

血清クレアチニンが低い原因・症状

血清クレアチニンが低い場合、筋肉量が少ない場合や甲状腺機能亢進症などの原因の可能性が考えられます。

筋肉量の低下

女性や高齢者で筋肉量が少ない場合には、クレアチニンが低めとなる事も多いです。また、何らかの原因で栄養状態が悪化した場合、急激に痩せて筋肉量が減った場合にはクレアチニンが低下しやすいです。
また、筋ジストロフィーなどの筋肉量が減少する疾患でもクレアチニンが低くなります。

低栄養・肝機能低下との関連

低栄養状態では筋肉量が減少しやすくなります。そのため、クレアチニンが低く出ることが多いです。また、肝機能の低下や肝硬変となると、低栄養や低アルブミン血症などが進行し筋肉量が少なくなり、その結果、クレアチニンが低くなりやすいです。
これらの状態が考えられる場合には栄養状態を見直すようにしましょう。

血清クレアチニンが低いと起こる症状は？

クレアチニンが低くとも、特に症状は起こりません。しかし、栄養不良の場合には栄養を摂取して体調を整える必要があります。また、高齢者の場合には筋肉量が低下することで動きにくくなり、サルコペニアを引き起こし、寝たきりとなる事も少なくありません。特に高齢者では、タンパク質摂取を勧め、筋肉量を維持するようにしましょう。

クレアチニンとクレアチンキナーゼの違いは？

クレアチニンは前述したように筋肉が動き、エネルギーが作られる際の老廃物です。一方、クレアチンキナーゼ（CK）は筋肉や心臓などに多く存在し、クレアチンリン酸とADPからクレアチンとATPを生成する反応を触媒する酵素です。筋肉が障害を受けると血液中に漏れ出し、心筋梗塞や筋炎のマーカーにもなります。

血液検査の「血清クレアチニン」の異常で気をつけたい病気・疾患

ここではメディカルドック監修医が、「血清クレアチニン」に関する症状が特徴の病気を紹介します。
どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。

慢性腎臓病（CKD）

慢性腎臓病（CKD）とは、蛋白尿などの腎臓の障害や腎機能低下（GFR60ml/min/1.73m2以下）が3か月以上持続している状態を指します。
日本におけるCKDの割合は成人の5人に1人と言われており、特に高齢者で多くなる傾向です。また、高血圧や糖尿病などの生活習慣病に伴うCKDの発症が多くなっており、食事などの生活習慣の見直しがとても重要です。
CKDは進行すると改善が難しく、早めの段階での生活習慣を含めた治療が非常に大切となります。健康診断や血液検査でクレアチニンの上昇を認め、CKDを疑われた場合には早めに内科・腎臓内科を受診して原因を調べることが大切です。

急性腎障害

急性腎障害とは、数時間から数日の間に急激に腎機能が低下する状態です。腎機能が低下することで、尿から水分や老廃物を排泄できなくなり、体の水分調整や電解質の調整ができなくなります。症状として、尿量の低下や、むくみ、倦怠感や食欲低下を認めることが多いです。また、血液検査では尿素窒素（BUN）、クレアチニン、カリウムなどの高値を認めます。
原因はさまざまであり、脱水や出血などに伴う腎臓への血流低下による腎前性腎不全、腎臓自体の炎症や尿細管障害などが起こることで腎機能が低下する腎性腎不全、尿管などの腎臓より後の尿路の閉塞による腎後性腎不全に分けられます。それぞれの腎不全の原因により治療法が異なりますが、急性腎障害の場合早期の治療が必要です。これらの症状がみられる場合には、早急に内科や腎臓内科を受診しましょう。

尿路閉塞

腎臓で作られた尿は尿管を経て膀胱、尿道へと流れていきます。この尿路での閉塞が起こると腎臓からの尿が滞るようになり、腎機能の低下を引き起こします。腎臓は左右で2つあるため、腎臓からつながる尿管も2本です。尿管が1本閉塞しただけでは、クレアチニンの上昇は軽度にとどまるため、気が付かないことも多いです。
尿路の閉塞は尿路結石や腫瘍、薬剤性、前立腺肥大などさまざまな原因により起こり得ます。どの部分による閉塞かにより症状は異なりますが、最後の尿道での閉塞の場合では膀胱内に尿が貯留し、下腹部がポッコリと腫れていることで気が付くこともあります。尿の出が悪くなったり、腎不全に伴う倦怠感やむくみなどの症状が出る場合には腎臓内科や泌尿器科を受診して相談をしてみましょう。

「血清クレアチニン」の異常を指摘された時の改善法は？

血清クレアチニンの異常を指摘された場合、原因により治療法や改善方法が異なるため、まずは病院を受診して原因を調べることが大切です。
もし、脱水が疑われる場合には、水分を摂取して再検査をするとよいでしょう。しかし、脱水以外の原因でクレアチニンが上昇して腎障害が疑われた場合には、自宅でできる改善方法は限られています。一般的には、減塩や生活習慣を整え、十分に睡眠をとり、体調を崩さないようにすることが非常に大切です。また、腎障害の原因、進行度によりそのほかの食事療法については異なるため、腎臓内科を受診して相談し、ご自身に適した食事療法について聞くようにしましょう。