「夜だけ頻尿で目が覚める…」医師が夜間頻尿の原因や治し方･セルフケア方法を解説

川上先生

川上先生

例えば、睡眠不足になることが多く、日中の活動性が低下してしまいます。また、高齢者の場合は、夜中にトイレに起きることで転倒や骨折の危険もあります。

川上先生

いくつかの原因がありますが、まずは尿量が多い、夜間にたくさんの尿が産生される多尿のために夜間頻尿になることです。これは水分の過剰摂取、加齢、心不全や高血圧、糖尿病、腎機能障害、薬の副作用など原因は様々です。

川上先生

泌尿器疾患を原因とした膀胱に貯められないといったケース、睡眠障害によるケースも考えられます。先ほどの夜間多尿を含めて、複数の要因が複合的に絡んでいることが多いですね。とくに、加齢や生活習慣病を構成する因子との関連が深いことが明らかになっています。

川上先生

そもそも、人間には「抗利尿ホルモン」という利尿を妨げる働きを持つホルモンがあるのですが、加齢とともに夜間の抗利尿ホルモンの分泌低下や腎臓での反応性が低下します。そのため、尿量が増えてしまうのです。

川上先生

そうですね。現在、日本で夜間頻尿の症状に悩まされている人は、「50歳以上で2人に1人」と言われています。つまり、それだけ珍しくない病気なのです。何も治療をせず、放置している人も多いと思いますが、日常生活に支障を起こさないためにも、適切な治療をする必要があります。症状が気になる場合は、早めに泌尿器科を受診してください。

川上先生

まずは詳細な問診や尿検査、超音波検査などをおこない、夜間頻尿の原因を調べていきます。ここで泌尿器の疾患がないかを確認して、もし疾患が見つかればその治療を優先します。そして、その次に「排尿日誌」をつけていただきます。排尿日誌は、日中および夜間の1日を通して排尿の回数・時間・量、その日に摂取した水分量、起床時間、就寝時間などを患者さんに記録していただくものです。

川上先生

はい。患者さんの協力が必要で、排尿日誌の作成には相当な労力を要します。しかし、排尿日誌は夜間頻尿の原因を調べる唯一にして、もっとも大事な診断ツールだと言えます。作成することで患者さんが自分の状態を客観的に把握できるというメリットもあり、生活習慣を振り返るきっかけにもなります。

川上先生

原因によって対処が異なりますが、夜間の多尿が原因である場合は水分制限（飲水指導）をします。「水分を摂りすぎない」「カフェインやアルコールを控える」など、生活指導をおこないます。それと並行して、塩分制限や運動療法もおこないます。さらに、昼間に寝ている時間が多ければ夜に眠れなくなって結果として頻尿になることも多いので、睡眠時間の調整も促します。

川上先生

泌尿器疾患が原因の場合は、薬物療法が主体となります。また、夜間多尿が原因の場合は生活指導をした上で改善がみられなければ抗利尿ホルモン剤を投与することもあります。睡眠障害が原因であれば、睡眠導入剤を投与することもあります。

川上先生

すぐに実践できることとしては、たくさん尿が出ている人は「寝る前に水分やアルコールを控えること」「夕方以降はカフェインの摂取を控えること」などでしょうか。それから、運動不足やストレスも夜間頻尿の原因になりますので、気をつけるようにしましょう。

川上先生

はい。運動不足になると下肢の血流が悪くなり、むくみが生じます。つまり、足に水分がたまっているという状態で、この余分な水分はやがて尿になり、夜間頻尿の原因になるのです。解決策として、ウォーキングやふくらはぎを使う運動など、下半身に刺激を与える運動を習慣化するといいでしょう。そして、可能であれば夕方以降に運動することがおすすめです。あるいは、昼間のうちに足を上げておくなど、夕方以降に足がむくまないような工夫も効果的です。

川上先生

「塩分の摂り過ぎ」には要注意です。塩分をたくさん摂ると体外へ排出しようと尿量が増えてしまいます。とくに高血圧の治療されている人は、厳格な制限が必要です。また、就寝の2時間くらい前からできる限り水分摂取を控えるのも夜間頻尿対策になります。

川上先生

夜間頻尿はQOLを低下させる困窮度の高い症状です。もし、日常生活に支障が出ているのであれば、ぜひ泌尿器科を受診してください。もしかしたら、夜間頻尿の背後は、心不全、糖尿病、高血圧などの生活習慣病が隠れているかもしれません。そうした疾患を見つけたり、生活習慣を見直したりするキッカケになります。規則正しい生活へ改善する一助にもなるでしょうから、もし生活に支障があれば一度受診していただきたいと思います。