経験と勘に頼らないデジタル技術「One Guide System」が導く、客観的データに基づいたインプラント治療【大阪府藤井寺市 ふじいでら駅前歯科】
歯科に限らず、医療の現場では医師の経験と勘に負うところは多い。インプラント治療も同様で、これまで歯科医師個人の技量に大きく依存する局面もいろいろあった。しかし近年、デジタル技術がインプラント治療に画期的な技術革新をもたらしつつある。そのひとつが、デジタルシミュレーションを応用した「One Guide System(ワンガイドシステム)」だ。大阪藤井寺市の「ふじいでら駅前歯科」ではこのシステムを導入し、緻密な治療計画に基づいた安全性の高いインプラント治療を提供している。同院の星野真漢院長に、新しいインプラント治療について話を伺った。
星野 真漢（ほしの しんかん）
ふじいでら駅前歯科 院長
2006年3月に福岡歯科大学を卒業後、同大学付属医科歯科総合病院で勤務。総合病院や複数の歯科医院で研鑽を積み、2016年にふじいでら駅前歯科を開業。痛みをできるだけ抑えた治療や、抜かないための根管治療に注力し、患者の恐怖心を安心感へと変える診療を徹底する。子どもから高齢者まで、地域に根ざした「一生涯の健康を支えるかかりつけ医」として、全世代の笑顔と幸せに貢献している。
〔所属学会〕日本口腔インプラント学会所属、日本臨床歯周病学会所属
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多様な骨造成技術でインプラントが困難な難症例に対応
インプラントが優れた治療法であることはずいぶん周知されてきましたが、改めてそのメリットについてお聞かせください
はい、メリットは大きく3つあります。
ひとつは「天然の歯のような美しさ」です。たとえばブリッジだと、部位によっては金属を使わざるを得ません。また、入れ歯は、残った歯に引っ掛けるためのクラスプなどさまざまなパーツが付属しており、いずれも天然歯とは異なる形と色であるため、目立ちやすいのです。しかも、使用しているご本人にも、違和感があります。
インプラントは「人工歯根」と「上部構造(人工歯)」という、天然歯とほぼ同じ構造なので、一見しただけでは天然歯と見分けがつきません。
2つ目は、硬いものでもしっかり噛めることです。
入れ歯は使用中にズレたり外れたり不具合が生じたりしやすいですが、インプラントは人工歯根でしっかり固定しますから常に安定しています。
そして、3つ目が顎の骨が痩せていかないこと。
従来の治療では、咀嚼による刺激が欠損部へ伝わらないため、経年的に顎の骨が痩せていきました。インプラントは、人工歯根が顎と直接結合しているので、噛んだときの刺激が顎骨へ適度に伝わります。そのため、周囲の骨と同様に健全な状態を保てます。
逆に、インプラントにデメリットはないのでしょうか？
もちろん、あります。インプラント治療を受けることで生活の質は劇的に向上しますが、保険外治療のため、費用が高くなります。また、手術を行うため、患者さんの肉体的・心理的な負担も小さくありません。
そして、術後は3～6か月に一度、定期的にメンテナンスを受けていただく必要があることも、デメリットといえるかもしれません。
骨が少ないとインプラントは難しいと聞いています。貴院では、骨量不足のために過去にインプラントを断られた患者さんも受け入れているそうですね
不足している骨を補う「骨造成」を実施することで、インプラント治療が可能になります。
「骨造成」には、次の3つの方法があって、患者さんの状態に合わせて選択します。
メンブレンと呼ばれる特別な膜を使って、不足している骨を再生させるのが「GBR法」。これは、インプラントを埋入するための骨幅を確保することができます。
「ソケットリフト」は、上顎へインプラントを埋入したいけれど骨の高さが足りないとき、上顎洞の底部を押し上げてすき間をつくり、そこへ骨補填材を注入する方法です。
これら2つの方法は、インプラントを埋め込む穴からアプローチしますが、顎の側面からアプローチする「サイナスリフト」という方法もあります。傷口は大きくなりますが、再生できる骨量が多くなります。
インプラント治療は外科的処置を伴うため、恐怖心を抱く患者さんもいらっしゃるようです。そのような方に、貴院ではどのように対応していますか？
インプラント治療に至るまでに抜歯がありますし、準備期間を短くても1か月くらい設けることが多いですね。その間に何度か来院していただくなかで、フリートークというか一般的なお話をしてコミュニケーションをとります。
私としては、あんまりピリッとした雰囲気の医院は目指してなくて、患者さんが楽しく通っていただけることを心がけています。当院の1階が楽しさを目指したモチーフで、2階が落ち着いて治療を受けられる環境にしています。
その過程で密にコミュニケーションを図り、治療に関して患者さんが十分に納得し、安心された状態で本番の手術に臨めるような信頼の土台作りを重視しています。
One Guide Systemによる精密シミュレーションで手術がより安全に
貴院では、インプラント治療はどのような流れで行われますか？
まずは問診とカウンセリングで、これまでのお悩みやご要望などをお伺いします。併せて費用、インプラントの安全性、治療期間なども説明し、もし患者さんが不安に感じていることがあれば納得いくまでご説明します。
次に、お口の状態を仔細に検査します。CT撮影で３Dデータをとって、骨・歯肉・神経の位置などを総合的に考慮した精密な診断を行います。
その上でデジタルシミュレーションを通して、適切なインプラントの手術位置を設定し、手術ができるように患者さんに合ったサージカルガイドを作成します。
そして、サージカルガイドを口腔内に装着し、計画通りの位置へインプラントを装着する手術を行います。手術を行うにあたっては麻酔を施しますから、痛みを感じることはありません。
手術後、上顎で6か月程度、下顎で3か月程度経過して、顎の骨にインプラントが定着したら、お口の型取りをして被せ物を製作します。それを装着して、とくに不具合がなければ治療は完了です。
サージカルガイドを使った「One Guide System」を導入されているとのこと。それについてご説明いただけますか？
従来のインプラント治療では、歯科医師の経験と勘に頼って処置を行うため、適切なインプラントの埋入角度からズレる恐れがありました。「One Guide System」ではコンピューター上で事前にシミュレーションをして、マウスピース型のサージカルガイドを作製します。サージカルガイドには、インプラントの埋入位置・角度・深さなどの情報が設定されており、打ちたいポジションに的確に打てるところが使い勝手がよく、魅力なのかなと思っています。
しかも、フリーハンドと比べて安全です。神経との距離や骨の質のシミュレーションも行います。
ほかには、インプラントの前後の距離はミリ単位である程度決まっています。結構シビアなケースですと、割とギリギリを攻めないといけない場合は、フリーハンドだと若干手前に寄ったり後ろに寄ったりするようなリスクがあります。しかし、「One Guide System」だとそういうリスクの心配がありません。
「One Guide System」を導入していることは、貴院の差別化ポイントといってもよいでしょうか？
「One Guide System」を使うのは、今やスタンダードになりつつあります。
あえて差別化ポイントを挙げるとすれば、症例数が多いことですね。年間で200本。患者さんお一人1本ずつではありませんから、人数でいうと100人くらいの治療を行っています。※2024年度実績
納得の費用感と充実の10年保証で安心のインプラント治療を提供
貴院に通ってくる患者さんの年齢層を教えてください
いちばん多いのは、30代40代くらいです。上は70代あたりまでで、80代より上はほとんどいません。駅から徒歩1分かからない立地も関係しているかもしれません。通勤帰りの人に、よく利用していただいております。
ありがとうございました。最後にインプラントを検討している方、またMedical DOCのサイトを訪れる読者にメッセージをお願いします
当院についてですが、まずはスタッフが頑張ってくれています。ホスピタリティに溢れていて、優しいことはもちろん、知識もしっかり持っています。また、インプラント治療を希望される患者さんには前準備の期間を長めに設けたり、早期の治療を希望する患者さんには、抜歯して即日にインプラントを入れたりするケースもあります。費用を抑えたい患者さんには、本数を少なくして埋入する方法もあります。
もうひとつ、医療に関して専門の「トリートメントコーディネーター」が在籍していることも当院の特徴だと思います。トリートメントコーディネーターは、歯科医師と患者の間に立って、治療内容や費用に関する説明と相談、インフォームドコンセントのサポートを行う専門職ですから、ご相談に来られるだけでも結構です。インプラントに関する相談には無料で対応しておりますので、お気軽にご来院ください。
編集部まとめ
「ふじいでら駅前歯科」が提供するインプラント治療は、サージカルガイドを用いた「One Guide System」によるシミュレーションの正確さが強みです。また、骨不足を理由に過去に断られた難症例にも対応し、インプラントをあきらめていた患者さんに希望を与えています。患者さんの困りごとや不安にはトリートメントコーディネーターを通して対応するなど、徹底的に「安心」を提供している歯科医院であることが強く印象に残った取材でした。
