インプラントが「難しい」と言われた方へ。ザイゴマインプラントという選択肢。【大阪市北区 北梅田ロワイヤルおとなこども歯科・矯正歯科】

残念ながらそういうケースはあります。歯が大きくぐらついている状態というのは、身体にとっては「異物が存在している状態」に近いのです。すると身体は、その歯を排除しようとして、周囲の骨をさらに溶かそうとします。
「もう少し使えるかもしれない」「抜くのは怖い」という気持ちはわかりますが、その期間が長くなるほど結果的に骨の吸収が進み、将来の選択肢が減ってしまうことがあります。実際に、もっと早い段階で抜歯していれば、通常のインプラントが可能だったというケースも少なくありません。

インプラントには、ある程度の「太さ」と「長さ」が必要です。太くて長いインプラントほど、噛む力を分散でき、長期的に安定しやすくなります。
しかし、骨が細かったり高さが足りなかったりすると、短く細いインプラントしか使えません。同じ費用をかけて治療をしても、条件が悪い状態では持ちが変わってしまうのです。そのため、骨が少ないケースでは「入れられるかどうか」ではなく、「長く安定して使えるかどうか」を重視する必要があります。

骨造成という方法自体は、有効な選択肢のひとつです。ただし、注意しなければならない点もあります。
人工的につくった骨は、もともと存在していた自分の骨と比べると、どうしても強度の面で劣ります。また、骨が安定するまでに半年から1年、場合によってはそれ以上の期間が必要になることもあります。
さらに、時間の経過とともに骨が吸収されるリスクもゼロではありません。「治療期間」「長期的な安定性」を含めて考えると、骨造成が最善とは言い切れないケースもあります。

ザイゴマインプラントの視神経への影響が語られることはよくありますが、実は世界的に見ても実際の報告例は極めて少なく、多くの場合は不適切な角度設定や、解剖学的理解の不足が原因になっているんです。
術前に十分な診査を行い、進入点と方向を明確に設計すれば、視神経への影響は回避できます。「どこが危険で、どこが安全か」を明確にすることで、リスクは大きく下げられると考えています。
副鼻腔炎のリスクについては、ザイゴマインプラントに限ったものではありません。サイナスリフトなど、上顎洞を扱う治療全般に共通するリスクです。重要なのは、トラブルが起きた場合の対応です。粘膜に問題が生じた場合でも、適切に分離・修復するリカバリーの技術があります。

最も重視しているのは、感覚や勘に頼らないということ。ザイゴマインプラントは長らく、経験豊富な一部の医師が「職人的に行う治療」という印象がありました。実は私自身も東京をはじめ、各地に足を運び、セミナーや症例検討会などで学ぶなかで、次第に「なぜその角度なのか」「なぜそこに入れるのか」が、明確に言語化されていないケースが多いことに気づきました。
医療である以上、再現性がなければならない。そう考えるようになったのが、治療に対する向き合い方を見直すきっかけでした。

大きなポイントのひとつが、上部構造(被せ物)の設計です。見た目の美しさだけでなく、長期的に使い続けることを前提にトラブルが起きた際にどのような対応が可能かという点が満足度に大きく関わってきます。
たとえば、オールジルコニアは審美性に優れた素材ですが、強い力が加わるなどして破損した場合、部分的な修理が難しく、上部構造全体をつくり直す必要が生じることがあります。その際には、再製作にかかる時間や費用の負担が避けられません。
一方で、金属フレームの上にジルコニアを築盛する構造は、製作段階では一定のコストがかかりますが、フレームが土台として機能するので力を分散しやすく、万が一トラブルが起きた場合でも状態に応じて修理や調整が可能です。
長期的な視点で見ると、こうした構造のほうが、結果として治療後の時間的・経済的な負担を抑えられるので、将来を見据えた設計として重要だと考えています。

インプラント治療は、入れて終わりではありません。3～6カ月に一度を目安に必要に応じて上部構造を外し、専用の清掃を行います。インプラント自体はむし歯になりませんが、清掃が不十分だと炎症が起こり、結果として寿命を縮めてしまうことがあります。定期的なメンテナンスが重要です。

大きな治療を前にすると、誰でも不安になります。特に「歯を抜く」「元に戻せない」という選択は、簡単に決断できるものではありません。
私はこれまで多くの症例を経験し、国内外で学びながら治療を重ねてきましたが、それでも毎回「この方にとって最善かどうか」を考え続けています。治療は成功させることが目的ではなく、その後の人生を支えることが目的だからです。
オールオン4やザイゴマインプラントは、決して“最後の手段”ではありません。適切に選択され、適切に行われれば、食べること、話すこと、そして人前で笑うことを、再び自然なものとして取り戻せる治療です。
大切なのは、「できる・できない」ではなく、自分にとって本当に必要な治療かどうかを納得して選ぶこと。そのために、遠慮なく質問し、不安をそのまま伝えてほしいと思います。