QOLを低下させる眼瞼下垂。日帰り手術で早期治療が肝心【静岡県浜松市 高田眼科】

眼瞼下垂になると、垂れ下がったまぶたを上げようとし、額の筋肉に無理な力が入るようになります。そのため、額にしわができたり、偏頭痛や肩こり、眼精疲労、眠気などを引き起こしたりする場合があります。
目が開けづらくていつも眠そうな顔になる、目が細くなって目つきがきつくなるなど、見た目に関する問題も少なくありません。特に、老け顔に見られがちになるのは、女性にとって大きな悩みといえますね。また高齢者にとって、視界が狭くなると転倒リスクが高まるので、こちらも危険です。

一般的には、加齢による皮膚や筋肉の衰えが、まぶたの“たるみ”につながるケースが多いといえます。社会の高齢化に伴い、こういった「老人性眼瞼下垂」に悩む人が増えています。それ以外にも、パソコンやスマホの見過ぎや、コンタクトレンズの長期装用、目を強くこするなど、目やまぶたの酷使も眼瞼下垂につながります。
これらの原因に加え、体質的にまぶたの筋肉が動きにくい、まぶたの脂肪が重いなど、先天的な原因が加味される場合もあります。
あとは事故による外傷や、顔面神経麻痺、眼瞼痙攣、重症筋無力症など、ほかの病気も眼瞼下垂につながることがあります。そういったケースでは、眼瞼下垂よりもその治療を優先することになります。

そうです。ですから、患者さんがどうして眼瞼下垂になったか。その原因を見極めた上で、適切な治療法を選択する必要があります。

先天的な疾患による眼瞼下垂の場合、早ければ10代後半から治療にかかる患者さんもあります。しかし、眼瞼下垂にかかる人はほとんどが加齢によるもので、40歳くらいから治療される方が急増します。年齢的な上限はなく、過去には90歳以上の方が訪れたケースもありました。

先ほども説明した通り、眼瞼下垂にはいろいろな原因があります。単純にまぶたを切除して筋膜を縫合するのではなく、どれだけまぶたの皮膚や脂肪を取るのか、筋肉をどこまで引っ張って直すのか。患者さん一人ひとりの症状に合わせて施術を行うことが重要です。また、眼瞼下垂の手術には切開法と埋没法の2通りの術式がありますが、埋没法はまぶたに負担がかかり、再発のリスクもがあります。そのため当院では、切開法を採用し、美しい二重まぶたの仕上がりに努めています。

当院では、より安全で確実な治療環境を整えるため、新しい機器を取り揃えています。
高周波メスは、エルマン社の機種を導入しています。術中の出血がほとんどなく、美しい術後の仕上がりになります。また、レーザーメスほど高温にならないので、やけどの心配もありません。
手術顕微鏡は、通常は6倍、最大で32倍まで拡大可能です。細かい筋組織を見極めながら、肉眼よりもはるかに正確な手術が可能です。

当院は、手術時間が短いことも大きな特徴です。手術自体は、片眼で15分、両眼で30分しかかかりません。手術前後の準備や後処置を合わせても、たった1時間です。通常では2、3時間かかるのが普通です。手術時間が短い分、患者さんの負担も軽減されます。
痛みについては、麻酔注射が多少チクンとするくらいで、ほとんど痛みはありません。歯医者さんの虫歯治療のほうがしんどいくらいですよ。

当院は手術時間が短くて出血が少なく、そして術後の腫れが少なく早期回復できることが特徴です。ですから、手術も基本的には日帰りとなります。
ただし、翌日に術後の経過を見る必要があります。県外など遠方から来られていて、行き帰りがかえって面倒な場合は、提携医院に入院していただくか、ホテルに宿泊していただきます。

当院で行う眼瞼下垂の手術では、切開法を採用しています。切開法は、埋没法に比べて失敗のリスクが少なく、仕上がりが美しいというメリットがあります。
切開による傷跡は、二重まぶたの線で隠れるので、まったくわかりません。一重まぶたの人は二重まぶたになりますが、審美治療ではないので控えめな二重にとどめています。

当院では、予約制で眼瞼下垂の手術を毎日行っています。時間は、平日であれば12時半から14時半、土・日曜日は14時半から17時半です。
治療の流れは、まず術前の手術説明からとなります。眼瞼下垂の現在の状況や、手術の術式などを説明します。所要時間は30分から1時間程度です。
次に眼瞼下垂の手術を行います。手術の所要時間は、片眼で15分、両眼で30分と短時間なので、患者さんの負担は最小限で済みます。一晩だけ、傷口を守るためまぶたの上にガーゼをしていただきます。
そして、術後の経過確認です。手術日の翌日以降、術後の経過確認をし、傷の回復状況や視力検査をします。通常は手術の翌日、1週間後、2週間後（抜糸）、そして1カ月後に行います。2週間ほどはメガネやサングラスを着用していただきます。

その都度、医師の指示に従ってください。具体的には「傷口を触らない」「手術当日は傷口をよく冷やす」「手術後は安静を心がける」「血圧を上げない。運動やお風呂などに注意する」などの注意点が挙げられます。

目がぱっちりとして自然な二重になり、額のしわが緩和されるので、眠そう・怖そうという見た目の印象がなくなります。また、頭痛や肩こりといった身体的な痛みの原因が眼瞼下垂なら、それらのトラブルが取り除かれます。
目からより多くの光が入ることで、視力がよくなる人もいますよ。

実は、学生時代（国立岡山大学医学部）に初めて経験した手術が眼瞼下垂だったんです。そこから「まぶた」に関心を持つようになった。
もともと、機械を触ることが好きだったので、機械をたくさん使う眼科が自分の性に合っているということもありました。また、大学の先輩にたまたま親類がいて、その人が美容外科・形成外科のクリニックを開業し、そこに弟子入りした経験も大きかったですね。