「血液検査」の”異常から疑われる病気”はご存じですか？医師が解説！

血液検査とは？

血液検査とは、採取した血液を用いて行う検査全般を指します。身体の状態を評価し、病気の診断や治療をするために大切な検査です。血液検査でわかる項目はたくさんありますが、大まかに3種類に分かれています。
 
・生化学検査
タンパク質、糖、カルシウムやカリウムなどの電解質といった色々な成分について、血液中にどれくらい含まれているか調べる検査です。高脂血症、糖尿病などの生活習慣病や、甲状腺機能などの内分泌機能の異常、肝臓、腎機能の異常などの病気がわかります。
 
・血球系検査
赤血球、白血球、血小板を調べる検査です。貧血や炎症、感染症や血液に関わる病気などがわかります。
 
・免疫検査
体の中での炎症の有無や、自己免疫疾患の有無、肝炎などの感染症の有無を調べる検査です。

「血液検査」で発見できる病気・疾患

ここではメディカルドック監修医が、「血液検査」に関する症状が特徴の病気を紹介します。
どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。

肝臓の病気

血液検査でASTやALT、γ-GTPといった肝機能を反映する酵素が基準を超えている場合は、肝臓の病気が疑われます。肝臓が何らかの原因で障害されたり炎症を起こしたりしていることを示しており、具体的には脂肪肝、ウイルス性肝炎、アルコール性肝炎、自己免疫性肝疾患、胆嚢炎などの肝胆道系疾患などの病気の可能性があります。脂肪肝が原因の場合は体重や食事内容のコントロールといった生活習慣の見直しが有効です。また、ウイルス性肝炎は必要に応じて抗ウイルス治療を行います。
精密検査を勧められた場合は、一度消化器内科を受診しましょう。
 

腎臓の病気

血液検査でクレアチニン（CRE）や、eGFRが基準範囲を超えている場合は腎臓の病気が疑われます。腎臓は血液をろ過して老廃物を体外へ排出する働きを担っていますが、腎機能が低下すると老廃物が体内に蓄積し、さまざまな障害を引き起こします。腎臓病を起こす疾患としては、腎炎、高血圧や糖尿病など生活習慣病に伴う腎障害、自己免疫疾患、多発性嚢胞腎などの病気があります。腎臓病はまず原因に対する治療が必要です。その上で血圧などを適切に管理して腎臓への負担を減らし、塩分やタンパク質の摂取量を調整するなどの工夫を行います。疾患により治療法が異なります。精密検査を勧められた場合は腎臓内科を受診しましょう。腎臓病が進行すると、透析治療が必要になる場合もあります。一度進行すると腎機能の改善が困難なことが多いです。早めの精査、治療が勧められます。
 

糖尿病

健康診断では空腹時血糖値、HbA1c（ヘモグロビンA1c）などの数値が基準範囲を超えている場合は糖尿病が疑われます。糖尿病はインスリンの作用不足のために血液中のブドウ糖（血糖）値が慢性的に高くなる病気です。インスリンを合成・分泌する膵のランゲルハンス細胞の破壊がインスリン欠乏の主要な原因の1型糖尿病とインスリン分泌低下やインスリン抵抗性などが影響している2型糖尿病に分かれます。日本では生活習慣と遺伝的要因が関与する2型糖尿病が大半を占めています。2型糖尿病の原因としては、過食、運動不足、肥満、ストレス、加齢、遺伝要素などです。
治療では食事療法・運動療法・薬物療法といった生活習慣の改善のほか、必要に応じて薬物療法やインスリン注射を行います。腎症や網膜症、動脈硬化、神経障害などの合併症を防ぐためにも、精密検査を勧められたらなるべく早めに内科、または糖尿病内科を受診しましょう。
 

脂質異常症

血液検査では、LDL（悪玉）コレステロールの増加、HDL（善玉）コレステロールの低下、中性脂肪（トリグリセリド）の増加があった場合、脂質異常症が疑われます。脂質異常症自体は自覚症状がほとんどありませんが、放置すると動脈硬化が進行して心筋梗塞や脳梗塞などの重大な疾患を引き起こすため注意が必要です。発症には脂質や糖質の多い食事、運動不足、ストレス、肥満などの食生活や生活習慣の影響が大きく関わっています。遺伝的な原因のために脂質異常を起こす「家族性高コレステロール血症」という病気もあります。健康診断で脂質異常を指摘された場合には早めに内科を受診しましょう。

貧血

貧血とは、血液中の赤血球やヘモグロビンの量が不足し、全身に十分な酸素を運べなくなる状態を指します。血液検査でヘモグロビン（Hb）値が基準範囲より低い場合に貧血と診断されます。鉄欠乏性貧血をはじめ、骨髄の異常による再生不良性貧血や、慢性的な病気のために起こる貧血など色々な種類があります。最も多い鉄欠乏性貧血の原因としては、偏った食生活、月経、消化管からの慢性的な出血などが考えられます。精密検査で貧血の原因を特定し、栄養状態の改善や消化管の病気の治療など、それぞれに合わせた治療を行います。
精密検査の指示のほか、めまいや息切れ、疲れやすさなどの症状がある時は早めに医療機関を受診しましょう。最初に受診するのは内科が適切ですが、受診必要に応じて婦人科や消化器内科を紹介されることもあるでしょう。

感染症

白血球やCRPの数値が基準範囲を超えている場合、何らかの感染症にかかっている可能性が考えられます。しかし、自己免疫疾患などによる炎症でも同様の所見がみられることもあります。採血結果のみでは区別がつかないです。そのほかの症状を確認したり、追加の血液検査をしたりする必要があります。
精密検査の指示があった場合、まず内科を受診しましょう。