「大腸がん手術後の症状」はご存知ですか？お腹の張りはステージいくつかも解説！

「大腸がん」とは？

大腸がんとは、大腸の内側にある粘膜から発生した腫瘍です。腺腫という良性の腫瘍が悪性化したものと、正常粘膜から直接がんが発生する場合の2通りあります。腺腫から発生したものが多いです。大腸がんは、現在罹患数で第一位の非常に多いがんであり、近年増加傾向にあります。

大腸がん手術後の症状

手術は最大限の注意をはらって治療をしても、ある一定の割合で術後の合併症が生じることがあります。術前の状態や術式、患者さんの状態によりリスクは異なります。手術を受ける際に、心配な場合にはまず主治医に確認をしましょう。ここでは、一般的に起こりうる術後の合併症について解説します。

出血

手術により出血することもあり、出血量が多い場合には輸血を行うこともあります。また、術後に出血をきたす場合、再手術で出血を止めることもあり得ます。

縫合不全

腸管のつなぎ目から便が腹腔内に漏れることを縫合不全といいます。周囲に感染や炎症が拡大し、腹膜炎が起こり、発熱や腹痛などの症状が出ます。炎症が軽度の場合には、食事を一旦やめて点滴治療で治療を行い、腹膜炎の症状がある場合には再手術で腹腔内を洗浄し、吻合部より上流の腸管に一時的な人口肛門を作成することもあります。

吻合部狭窄・腸閉塞

これらの症状は、術後少し時間が経過してから起こることもあります。手術後に吻合部が狭くなることが原因です。症状は便通異常や腹痛などです。この場合には内視鏡での治療や再手術を行うことで吻合部を広げる処置を行います。
手術後に腸の動きが悪くなったり、腸管に狭窄が生じたりして腸が詰まった状態が、腸閉塞です。この時には、おなかの張りや嘔吐、嘔気などを伴います。腸閉塞が起こった場合には、治療は食事を中止して点滴治療で腸管を休ませることです。また、鼻からのチューブでたまった胃液や腸液を排出すると症状が改善します。しかし、保存的な治療で症状が治まらない場合には手術を行うこともあります。

大腸がんを発症し張りを感じる場合のステージ分類とは？

お腹の張りのみでステージを分類することはできません。まず、おなかの張りの原因について調べる必要があります。
腫瘍が大きくなることで腸管が狭窄し便が詰まりかけ、腹痛やおなかの張りが起こることもあります。この場合には、ある程度腫瘍が大きくなっている可能性は高いです。しかし、大きさのみではステージは分類できません。大腸がんの深達度や周囲へのがんの広がり方がどの程度か詳しく検査をし、ステージを分類します。
腹水が貯留することでおなかの張りを感じる場合、腹膜播種が原因であればステージはⅣと分類されます。ステージⅣではがんが広汎に広がっているため、手術では取り切れないことが多く、化学療法や放射線を併用して治療を行うことが多いです。ここでは、ステージⅣについての詳しい解説を行います。

ステージIV

ステージⅣは肝転移や肺転移などの血行性転移がある、もしくは腹膜播種がある状態です。この場合には、便秘や腹痛などの局所の症状以外に転移した部位に伴う症状がみられます。
肺転移であれば、咳や血痰、脳転移であれば手足のしびれやふらつき、骨転移であれば転移した部位の痛みなどです。腹膜播種の場合には、腹水が溜まることで腹部の張る感じや痛み、腸管運動が低下するために嘔気が起こることもあります。
ステージⅣの治療としては、転移巣と原発巣がともに外科的切除可能であれば手術が第一選択です。転移巣もしくは原発巣が手術でとり切れない場合には、手術に薬物療法や放射線療法を組み合わせます。この治療の方針は、病巣、転移巣の状態や全身状態により異なります。まず主治医に確認をしましょう。