発症率が高い「悪性リンパ腫」の初期症状と”６つの種類”を医師が徹底解説！

悪性リンパ腫とは？

悪性リンパ腫は、血液中のリンパ球ががん化した発症率の高い血液腫瘍です。
悪性リンパ腫は発症リスクの高いタイプから稀なタイプまで種類が多岐にわたり、一般的にはリンパ節や脾臓および扁桃腺などのリンパ組織に発生します。全身に転移する可能性も否定できません。発症する部位や発症した悪性リンパ腫の種類によって進行速度・症状・治療方法が異なることが特徴です。
早期発見と早期治療を受けられれば、根治できるタイプもあります。

悪性リンパ腫の種類

さまざまな種類がある悪性リンパ腫は、大きく6つに分類されます。

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫

血液細胞は骨髄にある造血幹細胞からつくられます。造血幹細胞は増殖しながら、未熟な細胞が成熟した細胞に変化していく分化を経て、骨髄系幹細胞とリンパ系幹細胞に成長します。
骨髄系幹細胞は以下のとおりです。

• 赤血球
• 白血球（顆粒球・単球）
• 血小板

リンパ系幹細胞からは白血球の1種であるリンパ球がつくられます。リンパ球は・T細胞・B細胞・NK細胞に分かれ、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫はB細胞ががん化する疾患です。発症した際の症状は以下になります。

• 首・脇の下・足の付け根にしこり
• 発熱
• 体重減少
• 大量の寝汗

腫れやしこりは痛みを伴わないことがほとんどで、上記の症状をB症状といいます。B症状が進行すると、尿管・静脈・脊髄などの臓器が圧迫されて以下の症状がみられます。

• 水腎症
• むくみ
• 麻痺

上記の症状が現れた場合には、緊急で治療が必要な場合もあります。

慢性リンパ性白血病／小リンパ球性リンパ腫

慢性リンパ性白血病／小リンパ球性リンパ腫は、B細胞ががん化する疾患です。
がん化したB細胞は血液や骨髄で存在しますが、リンパ節・肝臓・脾臓でもみられることがあります。小リンパ球性リンパ腫は、慢性リンパ球性白血病と同じ疾患で、診断される条件は以下のとおりです。

• がん化したB細胞がリンパ節に多くみられる
• 血液中にがん化したB細胞はみられないか
• B細胞が少数だけみられる

初期の段階ではほとんど症状がみられません。病気が進行するとB症状のほかに、倦怠感・貧血・リンパ節の腫れが現れます。
これらの症状がみられたら、速やかに病院で検査を受けることをおすすめします。

濾胞性リンパ腫

濾胞性リンパ腫（ろほうせい）もB細胞ががん化する疾患です。

• 首・脇の下・足の付け根にしこり
• 胸やお腹のなかに腫れ

初期症状がほとんどなく、画像検査でないと発症に気付けないこともあります。どちらの症状も痛みを伴うことはほとんどありません。
病気が進行するとB症状が現れ、症状が進行すると、水腎症・むくみ・麻痺などにつながる可能性があります。

MALTリンパ腫

MALTリンパ腫もB細胞ががん化し、粘膜に影響する疾患です。
MALTリンパ腫と似た疾患には、リンパ形質細胞リンパ腫・マントル細胞リンパ腫・バーキットリンパ腫などがあります。
MALTリンパ腫はほかの悪性リンパ腫と同様に、B症状や圧迫症状が現れることが一般的です。

成人T細胞白血病リンパ腫

成人T細胞白血病リンパ腫は、ヒトT細胞白血病ウイルス1型（HTLV-1）の感染で起こる病気です。HTLV-1がT細胞に感染し、がん化した細胞が増殖して発症します。
しかし、HTLV-1の感染と成人T細胞白血病リンパ腫の発症はセットではありません。HTLV-1の感染者が、生涯のうちに成人T細胞白血病リンパ腫を発症する確率は2〜5％程です。
感染ルートは、授乳による母子感染と性行為です。発症すると以下のような症状がみられます。

• 全身のリンパ節が腫れる
• 皮膚に発疹や腫瘤が現れる
• 下痢や便秘
• 頭痛
• 倦怠感
• 意識障害

T細胞は免疫力に直結するため、T細胞ががん化すると免疫不全になります。免疫力が著しく低下し、弱い細菌である日和見感染症を発症することもあります。

皮膚のリンパ腫

皮膚のリンパ腫は、皮膚組織のリンパ球ががん化したものです。皮膚がんとは区別されています。
病気の分類は、皮膚T細胞・NK細胞リンパ腫と皮膚B細胞リンパ腫の2つに大きく分けられます。皮膚T細胞・NK細胞リンパ腫は以下のとおりです。

• 菌状息肉症
• セザリー症候群
• 原発性皮膚未分化大細胞型リンパ腫
• 皮下脂肪織炎様T細胞リンパ腫
• 原発性皮膚CD4陽性小型
• 中型T細胞リンパ増殖異常症
• 成人T細胞白血病リンパ腫

皮膚B細胞リンパ腫に分類される病気は、以下になります。

• 粘膜関連リンパ組織節外性辺縁帯リンパ腫
• 原発性皮膚濾胞中心リンパ腫
• 原発性皮膚びまん性大細胞型B細胞リンパ腫

皮膚のリンパ腫は、稀な病気です。
初期症状では、赤い斑点・皮膚の表面が小さく盛りあがる・しこりなどの症状がみられます。
病気が進行すると、赤い斑点が広がったりリンパ節やほかの臓器にがんが広がったりします。

悪性リンパ腫の進行速度の違い

悪性リンパ腫の種類によって進行速度にも違いがあるため、詳しく解説します。

年単位で進む種類

年単位で進む種類は、インドレントリンパ腫です。これに該当する悪性リンパ腫は以下になります。

• 慢性リンパ性白血病／小リンパ球性リンパ腫
• リンパ形質細胞性リンパ腫
• 脾辺縁帯リンパ腫
• MALTリンパ腫
• 節性辺縁帯リンパ腫
• 濾胞性リンパ腫
• マントル細胞リンパ腫

上記はB細胞ががん化する疾患で、T細胞ががん化する疾患は以下のとおりです。

• T細胞大型顆粒リンパ球性白血病
• 成人T細胞白血病／リンパ腫
• 菌状息肉症／セザリー症候群
• 原発性皮膚未分化大細胞型リンパ腫

症状の進行が緩やかとされていますが、悪性リンパ腫は早期発見と早期治療が求められます。

月単位で進む種類

月単位で進む種類は、アグレッシブリンパ腫といいます。B細胞ががん化するものは、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫です。
T細胞の種類は以下のとおりです。

• 末梢性T細胞リンパ腫
• 腸症関連T細胞リンパ腫
• 未分化大細胞リンパ腫
• 肝脾T細胞リンパ腫
• 成人T細胞白血病/リンパ腫
• 節外性NK／T細胞リンパ腫
• 血管免疫芽球性T細胞リンパ腫

ほかにも、週単位で進む高アグレッシブリンパ腫があります。週単位で進むB細胞には、バーキットリンパ腫/白血病があります。T細胞ががん化する疾患は急速進行性NK細胞白血病です。
あくまでも一般的な期間で、状態が急変する可能性は否定できません。参考程度の認識でいることが大切です。

悪性リンパ腫の治療法

ここからは悪性リンパ腫の治療法について解説します。

薬物療法

薬物療法は、がんの完治・進行抑制・症状緩和を目的としています。化学療法・ホルモン療法・分子標的療法の3種類があります。
化学療法は、細胞障害性抗がん薬を使う治療のことです。がんの治療では、薬物療法と手術や放射線治療が併用されます。

放射線治療

放射線治療はがんの3大治療法の1つです。がんの部分に放射線を当てて治療します。放射線を当てても、痛みや熱を感じることはありません。
放射線治療の目的は、完治を目指すものと苦痛を緩和するものの2つに分かれます。放射線治療のみ適用されることや、手術や薬物療法を併用されることもあります。

造血幹細胞移植

造血幹細胞移植は、大量の化学療法や全身への放射線治療を行った後に健康な造血幹細胞液を注入する治療法です。
合併症を引き起こすリスクがあるため、造血幹細胞移植を受けるかは十分な話し合いが大切です。
また、造血幹細胞移植は注入から白血球が増え始めるまでに10日〜2週間程かかります。合併症のリスクもあるため数ヵ月の入院が求められます。