「家族のうつ」にはどう接したらいい？

清水先生

大切なのは、「非難から入らない」ことですね。ご本人の状態や口にしていることも含めて、まずは「現状を認めて」あげましょう。過度な介入も避けるべきで、励ましが非難と受け取られる場合もあります。どういうふうにしてほしいのか、すべての主導権を患者さんに与えてください。

清水先生

うつと診断されたご家族に対し、異議を唱えたり、どのような点で間違っているのかを指摘したりする分には、差し支えありません。ただし、どうしてもそこにご自身の感情が入りやすいです。「大丈夫だから」とか「外の風に当たると気持ちがいいわよ」といった、“根拠のハッキリしない、自分自身にとって好都合な圧力”は控えましょう。「屈服はしないけれど、感情的な攻撃もしない」、キング牧師的な対応が理想ですね。

清水先生

私個人の経験則になりますが、「辞職のような大きな決断」は、先延ばしにすべきでしょう。そこで問われるのが投げかけ方ですが、「すぐに辞めるのと後から辞めるのでは、こういう違いがあるよね。辞めるのは、休職した後からでもできるよ」といったかじ取りをしてみてください。判断材料を渡して、自分でどうするのか決めさせるのがコツです。

清水先生

やはり、自殺のサインを見逃さないことでしょうか。「死にたい」「消えてしまいたい」「遠くへ行きたい」などの物言いが増えてきたら、具体的なアクションを起こしてください。ときには、行政や警察の手を借りることも必要です。

清水先生

ご本人でなんとかなりそうなら、それを信じ、「キング牧師的な対応」の一手で臨んでください。難しいところですが、異常行動や生死の危険が顕著に感じられたら、保健所の相談窓口を利用しましょう。ご家族だけでも相談できます。

清水先生

ご家族側の態度や発言内容は、一貫して同じであるべきです。そういう意味ではなく、「声がけのタイミングを図る」ということであれば、変えてみてもいいでしょう。相手が「声をかけてほしそうだな」という瞬間はあります。そんなときには、「待ち」を転じて、「なにか、してほしいことはある？」などと接してみてください。

清水先生

やはり、感情的にならないことが大切です。「家族として、心配しているから食べてほしい」というメッセージは発し続けましょう。その一方で、「こんなに心配しているのに」とか「また、食べてないじゃない」といった攻撃は厳禁です。水分だけでも摂っていれば、人は早々に倒れません。

清水先生

一律的な対応がなじみませんので、医師と相談し、ケース・バイ・ケースで進めていくしかないでしょう。うつの分野は人の心を扱うので、医師によって考え方が異なるかもしれません。相談するとしたら、経験豊富な専門医を選んでみてはいかがでしょうか。

清水先生

「休養」「環境改善」「薬物治療」「精神療法」がうつ病治療の4本柱とされています。このうち難解なのは「精神療法」でしょうか。考え方の悪いクセを治したり、キーマンとなった人物との関係良化を図ったりしていきます。

清水先生

ご本人が了承していれば、一緒にご来院ください。家族が治療内容や出口を知っておくことは、とても重要です。ご本人とは別のタイミングで、説明だけ聞きに来てくださっても結構です。ただし、「あのとき先生がこう言っていたじゃない」という攻撃は控えましょう。あくまでキング牧師に徹してください。

清水先生

結論は同じです。お薬の用法・用量を守らないと長期化傾向にあるものの、感情的な物言いは避けましょう。「お薬をのむとなにが良くて、のまないとなにが悪いのか」を、粛々と説明するしかないでしょう。難しそうだったら、医師へ相談してください。

清水先生

「うつ病」という名称は「うつ症」へ変わることが決まりました。要は、それくらい“診断のつけにくい、幅をもった症状である”ということです。ベキ論がなじまない分野ですので、医師や行政と連携を取りながら、ケース・バイ・ケースで取り組んでください。