「電解質異常」になると現れる症状・原因はご存知ですか？医師が監修！

体内の電解質で主なものは、ナトリウム・カリウム・カルシウムです。それぞれどのような働きがあるか解説していきます。

• ナトリウム

ナトリウムは細胞の外の体液に含まれていて、体液の浸透圧を調整する・量を保つなどの役割を持っています。ナトリウムを摂取しすぎるとむくみや口の渇きのほか、高血圧・胃がん・食道がんのリスクを高める可能性があるようです。

• カリウム

人体に必要なミネラルの一種で、こちらも浸透圧などの調整などの働きがあります。神経の興奮性や筋肉の収縮にも関わっていて、体液のphバランスを保つ働きがあるようです。ナトリウムの摂り過ぎも調整してくれます。

• カルシウム

人体に最も多く含まれる電解質です。リン酸カルシウムは骨や歯を形成する役割があります。ごく一部はカルシウムイオンとして血液・筋肉・神経内にあり、血液の凝固を促したり心筋の収縮作用を増やし筋肉の興奮性を抑えたりする働きがあります。
カルシウムが不足すると骨が十分に形成されないので、骨粗鬆症の原因にもなるようです。
これらの電解質は身体に必要不可欠なもので、多すぎたり不足したりすると身体に異常をもたらします。

電解質異常は、体内の電解質濃度が正常な範囲から逸脱している状態を指します。電解質は体内の水分バランス・神経伝達・筋肉収縮などの重要な役割を果たしています。前述したものが過剰なったり不足したりすることで、さまざまな症状を引き起こす可能性があるので注意が必要です。

主な原因は腎臓の機能障害にあります。腎臓の主な役割として尿を作ることです。尿のもととなるのは血液であり、それが腎臓内の尿細管を流れていく間に体内に必要な水分や物質が再吸収・または不要な物質が尿に尿細管から分泌され尿が作られます。
そのため腎臓の機能が正常に働いていないと、尿によって水分・電解質がうまく吸収されずに過剰・不足し電解質異常となってしまうのです。

それぞれ過剰・不足する電解質によって症状が違うのです。先ほど解説したナトリウム・カリウム・カルシウムの症状を解説していきます。またナトリウムはNa・カリウムはK・カルシウムはCaと表記させていただきます。

• 低Na血症

自覚症状で倦怠感・頭痛・記憶力の低下があります。身体所見では見当識障害・意識レベルの低下・痙攣・昏睡などがみられる場合があるようです。

• 高Na血症

口の渇き・脱力感・乏尿ないし多尿の状態があります。こちらも意識レベルの低下・痙攣があり、そのほかに脱水症状があります。

• 低K血症

倦怠感・脱力感・四肢の麻痺・口の渇き・多尿・不整脈・ジギタリス中毒などです。また筋力の低下がみられることがあります。

• 高K血症

脱力感・口・唇の痺れが自覚症状として現れます。身体所見では心電図の異常・不整脈が現れることがあるようです。

• 低Ca血症

テタニー・痙攣・倦怠感・不安・うつ感があります。テタニーとは末梢神経の興奮性が高まり、筋肉の爺属的な硬直をきたすものです。カルシウムが不足すると引き起こされる病気があります。トルソー徴候・クボステック徴候・白内障・角結膜炎・乳頭浮腫などです。

• 高Ca血症

倦怠感・脱力感・食欲不振・便秘・不眠・多尿・幻覚・昏睡などがあり、高血圧・尿路結石・消化性潰瘍・膵炎・腎不全に基づく症状などの症状がみられます。
このように電解質によってさまざまな症状があります。また過剰・不足したものによって治療法も変わってくるので、自覚症状がでた際は医師にどのような症状なのか伝えるようにしましょう。

腎臓の機能が低下している方は、正常な人に比べて電解質異常が起こりやすいとされています。高齢者の方は腎臓の電解質調整機能が弱まっているため発症しやすい傾向にあるようです。
また薬剤性あるいは相互作用・サプリメントの乱用でも電解質のバランスが崩れるため起こりやすいといわれています。特異なものでマラソン・ジョギング・ハイキングなどをしている方も起こる可能性が高いとされています。これらのスポーツではナトリウムいわゆる塩分を十分に摂取できずに起こると考えられているようです。

尿検査・血液検査・あるいは患者の症状・病歴・基礎疾患を知ることで診断されます。尿検査では尿中の電解質の濃度を調べます。
腎臓に異常があると尿の電解質バランスが崩れるためです。血液検査では血中の電解質濃度を調べます。一般的にはナトリウム・カリウム・カルシウムなどの濃度を測定し電解質異常かを判断するためです。基礎疾患によって見つかることも多々あるようです。
電解質異常はほかの基礎疾患の結果として現れる場合があるためです。電解質異常の原因となる潜在的な病態を特定するために行われます。

治療方法は薬物療法が一般的です。電解質濃度が高い場合であればその電解質の除去を行い、不足している場合では電解質を補う治療が取られます。腎臓の働きが正常な場合は、腎臓で調節可能な範囲を超えた水分の摂りすぎや食事の過不足が考えられます。
その場合は点滴や内服薬による補給が必要です。腎臓に何らかの病気があり、調整機能が低下している場合は原因となっている病苦に対する治療を行います。そのほかに飲水量・食事内容の指導・内服薬などの治療を行います。

電解質異常ではさまざまな症状を引き起こします。前述したような症状がみられた際に受診することで、早期発見することが可能です。小さな症状が電解質異常発見の糸口になることがあります。腎臓に病気を持っている方は定期的に受診されているかと思いますが、普段現れないような症状が出た場合には医師に相談しましょう

電解質異常を予防する方法には、普段の食事を見直す・水分の適切な摂取・薬の適切な使用・運動時の水分などに注意するなどがあります。普段の食事にはバランスの良い食事にすることが大事です。
ナトリウム・カリウム・カルシウムなどは1日の摂取量が決まっていて、摂取量を超えたり少なかったりすると電解質バランスを崩すことがあります。水分を摂る際も同様です。薬によって電解質のバランスを崩すこともあります。
このように普段の食事・飲料水・薬に注意することで予防につながります。また健康診断では自身の身体を知るきっかけになるでしょう。定期的に受けることで早期発見できますので受けるようにしましょう。

電解質異常はさまざまな症状を引き起こす病気です。症状によっては致命的なものもあるので早期に発見・予防する必要があります。腎臓の機能が病気によって弱まっている方・高齢者などは普段の食事・飲料水に気をつける必要があるでしょう。
またマラソンなどの長時間運動する方は適度に水分補給をし、必要であれば塩分も摂取することを意識する必要があります。自覚症状がない場合もありますので、少しでも身体に違和感を覚えたら受診し医師に相談しましょう。