「心筋梗塞」を発症するとどんな「合併症」を引き起こす？医師が徹底解説！

「心筋梗塞」とは？

心筋梗塞とは、心臓の筋肉（心筋）に血液を供給する冠動脈が閉塞し、酸素や栄養が行き渡らなくなることで起こる疾患です。そのため血流が途絶え、心筋が壊死して収縮機能が損なわれます。典型的な症状として、胸の痛みや圧迫感、冷や汗などがあげられます。命に関わる疾患であり、迅速な診断と早期の治療が不可欠です。

心筋梗塞を発症するとどんな合併症を引き起こす？

心筋梗塞は心筋が壊死するため、さまざまな合併症を起こします。以下に代表的な合併症をご紹介いたします。

心不全

心筋の一部が壊死すると、心臓の収縮力が低下し、全身に十分な血液を送り出せなくなります。その結果、体内に血液や水分が滞留し、呼吸困難や浮腫の原因となります。重症化すると、生命に危険が及ぶことがあるため注意が必要です。

不整脈

心筋梗塞による心筋ダメージは、心臓を動かす電気信号の伝導異常を招き、不整脈を起こします。さまざまな不整脈が起こりますが、中でも、心室細動や心室頻拍は突然死の原因となります。

心破裂

壊死した心筋が脆弱化すると、心臓が破裂することがあります。心筋梗塞の発症早期に多い重篤な合併症で、出血によって心臓周囲に血液が貯留する心タンポナーデを起こし、死に至る危険性が高まります。

心室瘤

壊死した心筋部位が瘢痕化し、心室の一部が膨らむ状態を心室瘤といいます。これにより心臓のポンプ機能が低下し、心不全の進行や血栓形成による塞栓症のリスクが高まります。慢性期の合併症として注意が必要です。

乳頭筋断裂

心臓の弁を支えている乳頭筋が壊死によって断裂すると、僧帽弁閉鎖不全が急速に進行します。その結果、血液が逆流し急性の肺水腫や循環不全を招くことがあり、注意が必要です。迅速な診断と治療が予後に直結します。

心筋梗塞になりやすい人の特徴

高血圧・脂質異常症・糖尿病などの生活習慣病を持つ方、喫煙者、肥満、ストレス過多の人は心筋梗塞になりやすいといえるでしょう。具体例を以下に紹介いたします。

喫煙

喫煙は血管を収縮させ、動脈硬化や血栓形成を促進します。そのため、長期的な喫煙者は心筋梗塞の発症リスクが高いです。具体的には、喫煙者は非喫煙者と比較して、心筋梗塞リスクは、男性で4.0倍、女性で8.2倍高くなると報告されています。

過度のストレス

過度のストレスは、自律神経のバランスを乱し、血圧や心拍数を上昇させます。その結果、血管に過剰な負担がかかり、動脈硬化や血栓形成を促進します。さらに、ストレスにより、喫煙、過食、飲酒など不健康な生活習慣を助長することも少なくありません。これらが重なることで、さらに心筋梗塞のリスクが高まります。

多量の飲酒

多量の飲酒は、血圧の上昇や血管内皮機能の悪化を招き、動脈硬化や血栓形成を促進します。結果として、心筋梗塞の発症リスクが高まります。アルコールの摂取量は25g/日以下、あるいはできるだけ減らすことが望ましいです。

心筋梗塞の代表的な症状

心筋梗塞は、治療までの時間が勝負となる重大な疾患です。そのため、症状を理解することは早期発見につながり、命を守るために極めて重要です。代表的な症状を以下に紹介いたします。

胸の強い痛み

心筋梗塞で最も多く現れる症状です。左前胸部を中心に、締め付けられるような感覚、重い物を押しつけられるような圧迫感、灼けるような痛みなど、訴え方は人によって異なります。安静や運動の有無にかかわらず起こり、20分以上続くことが多いです。安静やニトログリセリン舌下でも改善しにくいのが特徴です。直ちに内科や循環器科を受診する必要があります。救急車要請も視野に入れましょう。

冷や汗

突然、冷や汗が出て止まらない場合は注意が必要です。心筋梗塞の発症初期によくみられる症状です。自律神経の過度な緊張により起こります。速やかに内科や循環器科を受診しましょう。

左腕のしびれや肩の痛み

胸痛と同時に、左腕のしびれや肩の痛みが起きることがあります。これらは「放散痛」と呼ばれます。筋肉痛や関節痛と誤解されることも少なくありません。しかしながら、長く続く場合は心筋梗塞が原因である可能性があるため、できるだけ早く医療機関を受診してください。

心筋梗塞の主な原因

心臓は冠動脈という血管から酸素や栄養を取り入れています。この血管がつまって発症したものが心筋梗塞です。冠動脈がつまる原因は、生活習慣病が深く関わっており、特に高血圧、脂質異常症、糖尿病がよく知られています。以下にそれぞれの要点を解説します。

高血圧

血圧の高い状態が長期間続くと、冠動脈の壁には常に大きな負荷がかかるので、動脈硬化が進行しやすくなります。さらに、血管内にプラークが形成されやすくなり、冠動脈がつまる危険性を高めます。初期の高血圧は、自覚症状が乏しいため、放置する人が多く、気づかぬうちに血管を傷めてしまうため注意が必要です。そのため、自覚症状の有無に関わらず、血圧高値を指摘された場合は、医師の指導に基づいた血圧管理が重要となります。

脂質異常症

LDLコレステロールや中性脂肪が高い状態が脂質異常症です。過剰なLDLコレステロールは血管内に沈着し、プラークを形成します。プラークは血管を狭めるだけでなく、破裂することにより血栓を生じます。この血栓により冠動脈がつまることで、心筋梗塞が起こります。脂質異常の有無は血液検査で確認でき、異常があれば医療機関での指導が必要です。

糖尿病

高血糖が続くと、血管内皮細胞に障害が生じ、動脈の壁が固くなりやすくなります。その結果、動脈硬化が加速し、冠動脈の閉塞が起こりやすくなります。初期の糖尿病は自覚症状が乏しいため、異常を指摘されても放置してしまうケースが少なくありません。血糖値が高いと指摘された時は、早めに内科を受診し、適切な治療や生活指導を受けましょう。

心筋梗塞の予防法

予防には、禁煙・適度な運動・バランスの良い食事が基本です。高血圧・糖尿病・脂質異常症の管理を徹底し、ストレス軽減や十分な睡眠を心がけることも重要です。代表的な予防法を以下にご紹介いたします。

摂取エネルギーを適正にする

摂取エネルギーに留意して、適正な体重を維持することが重要です。体重の基準として、BMI25未満（25×（m換算での身長）2未満）をめざすと良いでしょう。また、総摂取エネルギーに対して、脂肪の割合は20～25％，炭水化物の割合は50～60%が理想とされています。

減塩

過度の食塩摂取は高血圧を招き、心筋梗塞の発症リスクをあげますので、減塩は重要です。1日の摂取量6g未満を目標としてください。食塩を多く含む食品として、梅干、漬物、味噌汁、加工肉（ハム、ベーコン、ソーセージ、フライドチキンなど）などがあります。これらの食品の過度の摂取には気をつけましょう。

運動

有酸素運動（ウオーキング、ジョギング、自転車など）がお勧めです。内容として、ややきつめの中等度以上の有酸素運動を、１日30分以上、週に3日以上（可能であれば毎日）、または週あたり150分以上行うことを目標としましょう。