「不整脈」を発症したらどんな「治療薬」が処方される？薬の副作用となる症状も解説！

「不整脈」とは？

不整脈とは、心臓の拍動が速くなったり遅くなったり、不規則になる状態です。心臓は通常、一定のリズムで拍動して全身に血液を送りますが、不整脈があるとそのリズムが乱れます。重症の場合は心不全や脳梗塞の原因になることもあり、症状があれば早めの受診が大切です。

不整脈治療薬の種類

主な治療薬として、心拍を抑える「β遮断薬」や「カルシウム拮抗薬」、脈のリズムを安定化する「抗不整脈薬」などがあります。症状や不整脈の種類によって使い分けられます。

ビソプロロール（商品名：メインテートなど）

「β遮断薬」に分類される薬です。交感神経の働きを抑えることで心拍数を安定化させ、心臓の負担を軽減します。この結果、動悸や胸の不快感を抑える効果があります。また、高血圧や心不全にも用いられ、多くの患者さんに幅広く使われています。

ベラパミル（商品名：ワソランなど）

「カルシウム拮抗薬」に分類される薬です。心臓の電気刺激が伝わる刺激伝導系に働きかけて、心拍数を正常化し、不整脈を抑制します。主に上室性不整脈（心房細動や発作性上室性頻拍など）に使用されます。脈が速くなりやすい不整脈がある患者さんに効果的です。

プロカインアミド（商品名：アミサリン注など）

「抗不整脈薬」に分類される薬です。心室性不整脈や上室性頻拍に用いられます。心臓の電気信号の伝導を遅らせることで、不整脈を抑える効果があります。脈が速くなる不整脈に有効です。注射薬もあり、緊急時や手術中など、即効性が求められる場面でも使用されます。

シベンゾリン（商品名：シベノールなど）

「抗不整脈薬」に分類される薬です。心房細動や心室性期外収縮などに用いられます。心臓の刺激伝導系に作用して、心臓の電気の流れを安定化させることで、脈の乱れを整える効果があります。比較的副作用が少なく、外来での長期的な治療にも適した薬です。

アミオダロン（商品名：アンカロンなど）

「抗不整脈薬」に分類されます。心房細動や心室性不整脈など重度の不整脈に使われことが多いです。心臓の筋肉細胞の電気的活動を安定させることにより、心臓のリズムを整える作用があります。強力な効果が期待できます。

不整脈治療薬の副作用

不整脈治療薬は脈の乱れを整える薬ですが、副作用にも注意が必要です。代表的な副作用には、めまい、息切れ、低血圧、心拍が遅くなりすぎる徐脈などがあります。以下に各々の症状に対する詳しい内容を記載しました。参考にしてください。

めまい

不整脈治療薬の影響で、脈が遅くなったり、血圧が下がったりすることで、めまいを感じることがあります。歩行中の転倒リスクもあるため、高齢者は特に注意してください。このような症状が起きた時は、座る、寝るなど安静にしてください。改善しない場合は、内科や循環器内科を受診しましょう。

息切れ

軽い運動でも息切れしやすくなることがあります。抗不整脈薬によって、脈拍や心機能の低下が起こるからです。まずは、動きを止めて安静にして様子を見ましょう。症状が続く、悪化傾向の場合は、早急に循環器内科を受診しましょう。

低血圧

薬の影響で血圧が下がる場合があります。立ちくらみ、ふらつき、冷や汗などの症状を伴うことも多いです。座る、横になる、水分をとるなどで落ち着くこともあります。しかしながら、改善しない場合は早急に循環器内科を受診してください。

徐脈

不整脈治療薬の副作用で心拍が異常に遅くなることがあります。脈が1分間に50回以下になると、めまいや意識がぼんやりする感じが出ることが多いです。安静にして脈が戻るか様子を見ましょう。改善しない場合や失神があれば、すぐに循環器内科または救急外来を受診してください。受診時には服用中の薬の名前を伝えることが大切です。

咳・呼吸困難

不整脈治療薬の中でアミオダロン は、副作用として肺に炎症を起こすことがあります。その結果、咳や呼吸困難が起こります。風邪と似た症状ですが、長引いたり、悪化したりする場合は呼吸器内科または循環器内科を早めに受診してください。

不整脈は市販の薬で治せる？

不整脈は市販薬では基本的には治せません。不整脈治療薬は、さまざまな種類と原因があり、正確な診断と専門的な治療が必要だからです。したがって、市販薬に頼ることは非常に危険です。動悸や胸部違和感などが起きた場合は、自己判断せず、早めに内科や循環器内科を受診しましょう。

不整脈の主な治療法

不整脈の治療は、薬で脈を整える「薬物療法」が基本です。効果が不十分な場合は、心臓にカテーテルを入れて異常な電気信号の元を焼き切る「カテーテルアブレーション」という治療が行われます。また、心拍が極端に遅い場合には「ペースメーカー」の植え込みが必要になることもあります。

薬物療法

基本的な治療です。心電図やホルター心電図などで不整脈の種類を診断し、それに応じた薬剤を処方します。入院は通常不要で、外来通院での治療が一般的です。効果や副作用の確認のため定期的な通院が必要です。

カテーテルアブレーション

循環器内科で行い、心臓内の異常な電気信号をカテーテルで焼灼して除去する治療です。事前に心電図、心エコー、心臓電気生理検査などで原因を特定します。数日の入院（3～7日程度）が必要で、退院後も数回の外来通院が必要です。再発予防のため薬の調整も必要です。根治の可能性が高い治療と言えます。

ペースメーカー埋め込み

心拍が極端に遅くなる徐脈性不整脈に対して行います。循環器内科にて、心電図やホルター心電図などの検査を行い適応の有無を判断します。治療には入院が必要です。局所麻酔で手術を行い、通常3～7日ほどの入院を要します。退院後は、ペースメーカーの電池残量や作動状況のチェックが必須のため、定期的な通院が必要です。

ICD（植込み型除細動器）

致死性の心室性不整脈を有する患者さんに対して行う治療です。循環器内科で心電図や心機能検査のうえ、必要の有無を判断します。植込み手術は数日の入院を要し、退院後は定期的に作動確認と生活指導を受ける必要があります。命に関わる不整脈に対し、心臓突然死のリスクを大きく下げるため、予防的治療として非常に重要です。

生活習慣の改善

薬や手術と並行して重要なのが生活習慣の見直しです。循環器内科で指導を受け、塩分の制限、禁煙、睡眠の質の向上、ストレス管理などが推奨されます。通院しながら生活改善の効果を確認し、不整脈の発作予防につなげます。通常入院は不要ですが、高血圧や糖尿病などの持病がある場合は、治療も含めた総合的な管理が必要です。