「骨肉腫の生存率」はご存知ですか？検査や治療法も解説！【医師監修】

骨肉腫とは？

骨肉腫とは骨にできる悪性腫瘍（がん）の1種です。発症は10～20代が中心ですが、30代以降でも発症する場合があります。骨肉腫は骨腫瘍の1種ですが、骨腫瘍と呼ばれる疾患は約50種類存在するため、治療の際は早期の特定が重要です。また以前は発症した場合、発症箇所を切除する必要がありましたが、現在は切断を行わない術式が一般的です。

骨肉腫の5年生存率

骨肉腫は不治の病として、発症後の生存率が低い疾患でした。現在は有効な化学療法の発見や新しい術式により、5年生存率は70%を越えています。この70%という数値は、初診のタイミングで転移が確認されていない症例の場合です。
発症の確認が遅くなると転移の可能性が高まるため、生存率を高めるためには検査を少しでも早く受けることが重要です。

骨肉腫の症状は？

骨肉腫を発症するとさまざまな症状が現れます。骨肉腫は上記で解説した通り10～20代に多く発症が確認されるため、その症状を成長痛と勘違いされ発見が遅れることも少なくありません。骨肉腫の症状と他の症状を見分けるには、専門家の検査が必要不可欠です。
身に覚えのない痛み・腫れが続いた場合は、一度医療機関を受診してみましょう。ここからは骨肉腫の症状について解説していきます。

痛み

骨肉腫が発症している箇所は痛みを伴います。この痛みは進行するに応じて増加し、最初は筋肉痛や張りのような痛みで、気にならない場合も多いです。しかし進行すると腫れを伴いながら安静時でも痛みを訴えるようになり、この段階に入ってから治療を受けることも珍しくありません。
スポーツでの接触や転倒といった外傷に覚えがなく、痛みが継続する場合はかかりつけ医やペインクリニックなどの受診を検討してみましょう。

腫れ

骨肉腫の症状の中で、痛みに続いて多く確認されているのは患部の腫れです。骨肉腫は大腿骨・上腕骨・股関節に多く発症する傾向にあります。発生個所に偏りが現れる理由は、上記の部分は成長期の間に新しい骨組織を作り出しているためだと考えられています。この腫れも痛みと同様に成長痛・スポーツ痛と混同され、初期症状の見落としに繋がるため注意が必要です。

骨折

骨肉腫が発生した箇所は、通常硬い骨に当たる部分が腫瘍に置き換わるため、骨折が発生しやすくなります。疾患が原因で骨折しやすくなる症状は病的骨折と呼ばれ、治療の妨げになる場合があります。骨腫瘍の確定診断でCT・MRIなどの画像診断が含まれている理由も、骨に腫瘍が発生していないかを確認するためです。
些細な接触や転倒で骨折した場合、何らかの原因で骨がもろくなっている可能性があります。速やかに専門機関を受診し、精密検査を受けましょう。

発熱

悪性腫瘍が発生した場合、免疫細胞によってサイトカインと呼ばれるタンパク質が分泌され、免疫細胞の増加を促します。その結果として炎症・発熱が発生し、自律神経の乱れにも繋がる場合があります。長期的な発熱は体力を奪うだけでなく、疼痛にも繋がるため医薬品でコントロールすることが重要です。
発熱の発生原因によって適切な医薬品が異なるため、自己判断で服用せずに処方された医薬品で症状の緩和を図りましょう。

骨肉腫の検査

上記で解説した通り骨肉腫は悪性腫瘍の1つであり、特定には複数の検査を行う必要があります。そのため問診・画像診断に加え、血液検査や生検も重要です。ここからは骨肉腫の確定診断に必要な検査と、その内容について解説していきます。

問診

問診は患者さんがどのような症状を自覚しているか、受診に至るまでの流れを確認するために重要です。それ以外にもこれまでの病歴なども確認し、疾患の絞り込みを行います。これまでの病歴・アレルギー・症状を自覚している部位を問診で伝えることは、検査の精度を上げるために重要です。
正確に伝えられなくても、伝えたい要点をあらかじめ考えておくと症状が伝わりやすくなるため、あらかじめ準備しておきましょう。

血液検査

血液検査は発症した疾患によって、血液中に酵素・抗体などが増加していないか調べるために行われます。骨肉腫の場合、アルカリフォスファターゼ（ALP）と呼ばれる数値の上昇が確定診断を行う際に重要です。このALPの上昇は骨肉腫だけでなく、骨軟化症・甲状腺機能亢進症などでも発生する場合があります。そのためALP高値が確認された場合、画像診断・生検などから症状を絞り込むことが重要です。

画像診断

X線・CT画像などで患部の確認を行う検査は画像検査と呼ばれ、現在の状況や腫瘍が広がっているかの確認のために重要です。転移の確認を行う際は、シンチグラフィー・PET検査を用います。MRI検査は確定診断が完了し、手術を行う際に施術範囲を決定する際に用いられます。内部構造の確認にも有効なため、手術前に腫瘍の構造を確認するためにも有効です。

生検

生検は採取した細胞を検査し、特徴を調べる検査です。確定診断にはこの検査が欠かせません。細胞の採取法は現在2種類存在し、医療用の針を用いて細胞を採取する方法と、全身麻酔をかけてから患部の切除し採取する方法です。検査を確実に成功できるのは後者ですが、患者さんのストレスや発生個所を考慮して針を用いた採取が採用されることもあります。
医師によって判断が異なるため、生検を行う際は医師の指示に従いましょう。

骨肉腫の治療方法

これまでは骨肉腫の症状・検査方法について解説してきました。ここからは骨肉腫の治療方法について解説していきます。以前は骨肉腫の発症が確認されると、転移を防ぐために発生個所を含めた四肢を切断する術式が多く採用されていました。それでも生存率が低かったため不治の病と呼ばれていましたが、広範切除術の登場により切断術の使用は大きく減少しています。
発生個所によっては手術自体が難しく、化学療法・放射線治療が中心となる場合があるため、そちらについても合わせて解説していきます。

手術

骨腫瘍の完治が期待できる治療法は、現在は外科手術のみです。広範切除術と呼ばれる、肉腫を周囲の健康な組織で包み、まとめて切除する術式が主に採用されています。発生個所によっては人工関節を使用する必要もありますが、成長や経年劣化により再置換手術が必要となります。
広範切除・切断術式以外にも、患部周囲の骨を摘出して処理を行った後、患者さんの骨を移植する術式も存在するため医師に相談してみましょう。

抗がん剤治療

抗がん剤治療を手術と組み合わせることで、生存率の大幅な引き上げが可能となりました。しかし抗がん剤をはじめとした化学療法のみで、骨肉腫の完治・寛解までには至っていません。発生個所によっては手術が困難な場合もあるため、その場合は放射線治療と併用し転移・拡大を抑える治療を行います。

放射線治療

放射線治療は、手術を行わずがん細胞の死滅・患部周囲の機能を温存できるのが特徴です。手術の体力に不安を持つ患者さんや、高齢者の治療として利用されることもあります。治療は週5回平日に行うことが多く、治療にかかる時間は長くても1時間程度です。
また照射箇所の調整によって治療時間が長い場合もありますが、放射線の照射時間は数分程度となるでしょう。