「肝臓がんの手術の入院期間」はどのくらい？術後の経過についても解説！【医師監修】

肝臓がん（肝がん）とは

肝臓にできるがんを肝臓がんまたは肝がんと呼びます。肝臓がん（肝がん）は、肝臓を作っている細胞からできる原発性肝がんと、肝臓以外の場所にできたがんが、血流に乗って肝臓に定着する転移性肝がんの2つに分けられます。
原発性肝がんは肝細胞がん・胆管細胞がん（肝内胆管がん）・混合型の3つに分けられますが、そのうちの約95％が肝細胞がん、約4％未満が胆管細胞がんです。
肝臓は沈黙の臓器と呼ばれ、炎症やがんがあっても自覚症状がほとんどないといわれているため、医療機関での検診やほかの病気の検査のときなどに異常を指摘されることも少なくありません。
肝臓がん特有の症状はありませんが、肝臓がんが進行すると腹部にしこりや痛み、圧迫感が現れることがあります。

肝臓がんの手術方法

肝臓がんの手術といっても、実際にどのような方法で行われるのか分からない方が多いでしょう。
肝臓がんの手術には、開腹手術と腹腔鏡下手術の2つの方法があります。また手術の方法は、腫瘍の大きさや患者さんの全身状態を総合的に判断し選択されます。
ここでは肝臓がんの手術の詳しい内容について解説していきますので参考にしてみてください。

肝部分切除

肝部分切除とは、腫瘍の大きさに応じて肝臓の一部を切除する手術を指し、小さな病変や太い血管にかからない病変に対して行われます。肝部分切除を受けるには、腫瘍が肝臓の一部に限定され残存肝機能が正常で、患者さんが手術に耐えれる状態であることが手術適応条件です。
手術には腹腔鏡下手術または開腹手術のどちらかが選択されますが、どちらの術式で行うかは腫瘍の大きさや患者さんの全身状態などを考慮し、安全性と根治性のバランスをよく考えて選択されます。

肝亜区域切除

肝亜区域切除は、腫瘍が肝臓の一部に限局している場合に行われます。肝臓は門脈枝に沿って8つの区域に分けられており、その一つの区域を完全に除去する手術です。
腫瘍が肝臓の一部分のみで他臓器への転移がなく、残存肝臓機能が正常な場合に適応されます。

肝区域切除

肝区域切除は、肝臓の中の血管の走行に基づいて肝臓全体の1/4～1/3程度を切除する手術です。
肝臓は無数の血管が走っており、なかには太い血管があるため肝臓の切除は開腹手術でも困難で、腹腔鏡下手術ではより難易度が高くなります。

肝葉切除

肝葉切除とは、肝臓の右側（右葉）か左側（左葉）を切除する手術です。
右葉切除では肝臓全体の右側約2/3、左葉切除では肝臓全体の左側約1/3を切除します。

腹腔鏡下肝切除術

腹腔鏡下肝切除術は、肝臓にできる腫瘍（肝細胞癌、転移性肝癌など）や、肝臓の病気などを対象として行われます。腹腔鏡下肝切除術は、開腹手術に比べて創（きず）が小さく、体への負担が少ない事がメリットです。
しかし開腹手術よりも難易度が高く、肝臓内の大きな血管と接している場合など、切除が困難な場合は腹腔鏡手術が行えない可能性があります。

肝臓がん手術の入院期間

肝臓がん手術後の入院期間は持病の状況や合併症の発生状況によって異なりますが、特に合併症が無ければ7日間～10日間程度で退院可能です。
腹腔鏡下手術の場合は創（きず）が小さく開腹手術に比べると術後の痛みも少ないため入院期間は5日間～7日間程度と短くなります。

肝臓がん手術後の経過

肝臓がん手術後は退院までどのように経過していくのか、また注意点があるのか疑問に思われる方は多いでしょう。
ここでは手術後から自宅療養期間中の経過や注意点について解説します。日常生活を行ううえでの注意点も記載しているため参考にしてみてください。

食事開始

一般的に術後1日目（手術翌日）のお昼から食事が開始されます。肝臓の切除範囲が大きかった場合は、食事が摂れるようになるまで時間がかかることがあります。食事が摂れるようになるまで点滴で栄養補給を行う場合もありますが、肝臓の機能を回復させるためにも、少しずつ口から栄養を摂取することも大切です。
肝硬変などの肝機能が低下した状態では、栄養管理が重要になります。たんぱく質やビタミン、ミネラルを含む十分な栄養補給を行いましょう。

歩行開始

肝臓がん手術後は、患者さんの全身状態や手術の種類（開腹手術、腹腔鏡下手術）、合併症の有無によって歩行開始のタイミングは異なります。しかし手術後には早期回復に向けて術後1日目から2日目にベットからの離床や歩行が開始されます。
腹腔鏡下手術の場合は侵襲性も低いため術後1日目から歩行開始となる場合がほとんどです。

ドレーン抜去

肝臓がん手術後お腹の中にドレーンという管のようなものを、体内に残った血液や胆汁の排出、感染源にもなる膿の排出のために留置します。
術後の経過が良好で1日の排液量が200ml以下に加え、感染傾向も見られない場合はドレーンが抜去されます。

退院

手術後の経過に個人差はありますが、一般的に翌日から食事・歩行開始となり1週間程度でドレーンが抜けると退院に向けての準備が始まります。
術後に感染など合併症が起こってしまった場合、退院までに時間がかかることがありますが、一般的に肝臓がんの手術後特に異常がなく順調に経過すると、約1週間～2週間以内に退院が可能です。

自宅療養

退院後の自宅療養は特別な食事療法や生活の制限はありません。一般的には1ヶ月程度は無理なくゆっくり過ごし、徐々に日常生活に身体を慣らしていき体力が回復し肝機能が安定すれば通常の生活に戻れます。
特別な食事制限はありませんが、もともと肝硬変があり術前から肝機能がよくなかった場合は、術後に肝機能が低下する場合があります。
肝機能が低下すると腹水や足のむくみが見られるようになるため、普段から塩分に気をつけた食事を心がけるようにしましょう。