「ALTを下げる食事法」はある？高い時の原因や避けた方が良い食材も医師が解説！

肝機能の数値のひとつ、ALT(GPT)とは？

ALT(GPT)とは、肝障害の程度を表す血液検査の項目の一つです。
ALTは肝臓に多く含まれる酵素です。ALT値の高値は、肝臓疾患の指標の一つになります。
肝臓に障害を与える因子はさまざまあるといわれています。多くの場合、症状は現れないことが多いです。

ALTは肝臓の健康状態を示す「酵素」

ALTの多くは肝臓に含まれ、アミノ酸を作る働きがある酵素です。
肝臓が障害を受けると、肝臓の細胞が壊され、ALTは血液中に流出します。ALTは血液中には多く含まれていません。そのため、血液検査でALTの数値が高くなっていると、肝臓の病気がある可能性が考えられます。

肝機能の健康度を測るALT(GPT)とAST(GOT)との違い

ALT(GPT)とAST(GOT)は肝臓に含まれる酵素です。
ASTは心臓や腎臓、骨格筋にも多く含まれているため、ASTが高い場合は肝臓以外にも、心筋梗塞や筋肉などの障害がある可能性が考えられます。
ALTは主に肝臓に含まれるため、ALTの数値が高い場合、肝臓の病気がある可能性が考えられます。

ALTの数値は血液検査で分かる？

ALTの数値は血液検査でわかります。一般的な健康診断では血液検査の項目にALTが含まれています。
ALTの高値を指摘されたら、自覚症状がないからといって放置せず、はやめに医療機関を受診しましょう。

血液検査の「ALT」の見方と再検査が必要な数値･結果

以下のような診断結果の場合にはすぐに病院に受診しましょう。

血液検査の「ALT」の基準値と結果の見方

ALTの基準値は、8〜36(U/L)ですが、ALTの数値が30以上の場合、慢性肝臓病の可能性が考えられるため、健康診断などではALTの数値が30以上なら医療機関の受診を推奨しています。

血液検査の「ALT」の異常値・再検査基準と内容

血液検査でALTの数値が異常値であった場合、血液検査や腹部超音波検査などを行います。

• どのような検査を行うのか：再検査は、血液検査では一般的な血液化学検査項目の他にウイルス検査や甲状腺機能、膠原病検査などです。また、腹部エコー検査を行うことも多いです。
• 検査費用：検査内容などにより異なりますが、3割負担で数千円程度が目安です。
• どこで再検査・精密検査を依頼するのか：健康診断でALTの高値を指摘されたら、はやめに消化器内科や一般内科を受診しましょう。
• 再検査・精密検査の緊急度：ALTの数値が30以上の場合は肝臓病の可能性が考えられるため、1ヶ月以内を目安に受診することが望ましいです。
• 再検査結果に応じた治療内容：アルコールや脂肪肝が原因の場合、生活習慣の改善を行い、ウィルス性の肝炎の場合には抗ウイルス療法を行うことが多いです。

ALT(GPT)が高い原因と食事の関係

ALT(GPT)が高くなる原因の一つに脂肪肝が関連しているといわれています。
脂肪肝はアルコール、食事や運動など生活習慣が主な原因です。

ALTの数値が高くなるメカニズム

ALTは肝臓に多く存在します。
肝臓がウィルスやアルコールなどの影響によって障害を受けると、肝臓の細胞が壊れてしまいます。肝臓の細胞が壊れることで、そこに含まれるALTが血液中に流出し、血液中のALTの数値が高くなるのです。

血液中のALT(GPT)が高い＝肝臓がSOSを出している

ALTは血液中には多く含まれていません。そのため、血液検査でALTの数値が高くなっていると、肝臓の細胞が壊れて血液中にALTが流出している可能性が考えられます。

ALT(GPT)や脂肪肝の改善にはなぜ食事が重要なのか

慢性的な脂肪肝はALT(GPT)が高値になる原因の一つです。
脂肪肝の原因はさまざまですが、過度な飲酒や食事や運動など生活習慣の乱れによってなりやすいといわれています。
脂肪肝を放置することで肝臓の細胞が壊れ、ALTが血液中に流出するとALTの数値が高くなります。
肝臓に余分な脂肪を蓄えすぎないようにするためには、適切な食事をすることが必要です。

ALTを下げるために積極的に摂りたい栄養素・食材

ALTを下げるためには、適正なカロリーの摂取で過体重や脂肪肝の解消や予防をしましょう。
また適正なカロリー摂取の範囲で、良質なタンパク質やビタミン、ミネラルを積極的に摂り、3食バランス良く食べることをおすすめします。

良質なタンパク質

良質なタンパク質を摂りましょう。タンパク質は肝臓の細胞を修復する材料になります。
特に肉や魚、大豆製品、卵は体の中で利用されやすいタンパク質を含む食べ物です。毎食摂るようにしましょう。ただし過剰な摂取は、カロリーオーバーや肝臓への負担が増えてしまう可能性があります。
また、脂質の過剰摂取は脂肪肝の発症に影響するという報告があります。肉類は脂質の少ない赤身肉や鶏ささみなどがおすすめです。

抗酸化ビタミンとミネラル

ビタミンやミネラルは肝臓で代謝を行う際に必要な栄養素です。
また、ビタミンは抗酸化作用がある栄養素です。特にビタミンCやビタミンEは肝臓の炎症を抑え、脂肪肝を抑制する可能性があると報告されています。
ビタミンCは野菜や果物、ビタミンEは魚やアーモンドなどの種実類に多く含まれています。

肝機能をサポートする特定成分

オルニチン、タウリン、スルフォラファンなどは肝機能をサポートする可能性があるという報告があります。

• オルニチン：シジミに多く含まれる成分です。肝臓の解毒作用を高める作用があるといわれています。
• タウリン：魚介類、特に牡蠣に多く含まれる成分です。肝臓の機能を助けたり、肝臓の細胞を保護する働きがあるといわれています。
• スルフォラファン：ブロッコリーの新芽（スプラウト）に含まれる成分です。肝臓がもつ解毒や抗酸化、抗炎症の機能を高め、肝機能を改善すると考えられています。

ALTが高い人は要注意！ALT改善で避けるべき食事とは？

慢性的な脂肪肝は肝臓に負担がかかり、ALTが上がるリスクになるといわれています。
糖質や脂質の摂りすぎによるカロリーオーバーや過剰飲酒、夕食の過食は脂肪肝を招きやすい食生活です。

糖質・果糖の摂りすぎ（バナナの注意点）

糖質・果糖の摂りすぎは体内の中性脂肪を増やし、脂肪肝を招くリスクになります。
果物はビタミンを多く含みますが、果糖を多く含むため、食べ過ぎは禁物です。
生の果物の中では、バナナは糖質やカロリーが多いです。バナナは手軽に食べられますが、1日に数本食べてしまうと過剰摂取につながる可能性があるため注意しましょう。

質の悪い脂質とアルコール

脂質の過剰摂取は脂肪肝の発症に影響します。肉類や乳製品に多い飽和脂肪酸、菓子や加工品に含まれるトランス脂肪酸は肝臓の炎症を招くといわれています。
アルコールの過剰摂取はアルコール性肝炎や脂肪肝のリスクです。禁酒か節酒をしましょう。1日あたりの適正飲酒は、ビールなら500mL、ワインなら180mL以下が推奨されています。

夜遅い時間の食事

夜遅い時間の食事は、摂取したエネルギーが消費されにくく、余ったエネルギーが脂肪となり蓄積され脂肪肝を招きやすくなります。
夕食を2回に分けて食べる、遅い夕食の時は脂質や糖質を控えるなど、エネルギーを抑えた食事がおすすめです。

血液検査の「ALT」の異常で気をつけたい病気・疾患

ここではメディカルドック監修医が、「ALT」に関する症状が特徴の病気を紹介します。どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。

慢性肝臓病

慢性肝臓病（慢性肝炎）とは、肝臓に炎症が起こり、持続的に肝臓の細胞が壊れ続ける病気です。肝炎の持続は、肝硬変や肝臓がんの進行リスクになります。肝炎ウイルスの感染やアルコール、脂肪肝炎などが主な原因です。ウイルス性が原因の場合は薬物療法、アルコールや脂肪肝炎の場合は禁酒や生活習慣の改善が主です。ALTやASTの高値を指摘されたら、はやめに消化器内科を受診しましょう。

脂肪肝

脂肪肝とは、過剰な脂肪が肝臓に蓄積された状態です。アルコールの多飲やエネルギー過剰、メタボリックシンドロームなどが主な原因です。最近では、肥満がなくても発症する「代謝機能障害関連脂肪性肝疾患(MASLD)」も注目されています。放置すると肝硬変等へ進行するため、現体重の3〜7%の減量など生活習慣の改善が重要です。自覚症状がなくても消化器内科での相談が勧められます。

ウイルス性肝炎・肝炎

ウイルス性肝炎は、A〜E型の肝炎ウイルスに感染して起こります。B型、C型は慢性化しやすいため注意が必要です。A型・E型は主に食物から、B型・C型・D型は血液等から感染します。急性肝炎は自然治癒が多いですが、黄疸がある場合は入院が必要です。慢性化した場合は抗ウイルス薬治療を行います。褐色尿や倦怠感がある場合は、すみやかに消化器内科を受診してください。

アルコール性肝障害

アルコール性肝障害は、長期間の過剰飲酒（純エタノール60g/日以上目安）が原因の肝障害です。進行すると肝硬変や肝臓がんに至ります。治療の基本は「断酒」です。禁酒によって数値が改善するのが特徴です。長期間の飲酒習慣があり、健診で数値を指摘された場合は、消化器内科にてアルコール依存症の有無も含めて相談しましょう。

薬剤性肝障害

薬剤性肝障害とは、薬剤や健康食品などの影響で肝臓が障害を起こした状態です。用量を守っていても体質により発症することがあります。発現した場合は原因物質を直ちに中止します。市販薬やサプリメント摂取後に、倦怠感、食欲不振、発熱、黄疸などの症状が急に現れた場合には、すみやかに一般内科を受診してください。

「ALT」を下げるための対処法・改善法は？

腹八分目と野菜ファーストの食事を心がける

食べ過ぎは脂肪肝の原因になります。野菜、海藻、きのこなど食物繊維の多い食品から食べると、糖質の吸収がゆるやかになり、肝臓の負担を減らせます。食物繊維の摂取には、加工過程で繊維が失われやすい野菜ジュースよりも、生の野菜をそのまま食べることをおすすめします。

有酸素運動で肝臓に溜まった脂肪を燃焼させる

ウォーキングなどの有酸素運動は消費エネルギーを増やし、肝臓に蓄積された脂肪を燃焼させます。食事制限と運動を組み合わせることで、ALT値上昇の主な原因である脂肪肝の効率的な改善が期待できます。

定期的に健康診断・血液検査を受ける

肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、自覚症状が現れにくいのが特徴です。症状が出た時には病気が進行していることが多いため、早期発見のために定期的な血液検査が不可欠です。数値を継続的にチェックし、異常があれば早めに医療機関を受診しましょう。