「造影剤を使用したCT検査」は通常の検査と何が違う？副作用や注意点について医師が解説！

CT検査･造影CT検査とは？

CT（コンピュータ断層撮影）検査は、X線を用いて体内の断面画像を撮影する検査です。なかでも「造影CT検査」は、造影剤という薬剤を使用して、血管や臓器、病変の状態をより鮮明に映し出す方法です。本記事では、造影剤を使用するメリットや注意点、検査の流れ、発見できる病気について、医師の視点から詳しく解説します。

CT検査とは？

CT検査は、X線を360度方向から照射し、そのデータをコンピュータで再構成することで体内の断面画像を得る検査です。レントゲンよりも精密で、骨や臓器、血管の状態を詳細に確認できます。

CT検査は何科でできる？

ほとんどの総合病院や専門クリニックで、造影CT検査を受けることができます。依頼は内科、外科、脳神経外科、呼吸器内科、循環器内科など多岐にわたります。

CT検査を受けるタイミング

健康診断や人間ドックのオプションとして受けられるほか、症状に応じて医師が必要と判断した場合に保険適用されます。年齢制限は特にありませんが、被ばくの観点から小児では慎重に行われます。

CT検査に使用する造影剤とは？

CT検査、MRI検査など、検査によって造影剤の種類は異なります。ここでは、CT検査に用いられる造影剤について詳しくみていきましょう。

造影CT検査に使用する造影剤とは？

造影剤は、X線を吸収しやすい性質を持つヨードを含む薬剤が用いられます。血管や臓器のコントラストを強調し、病変の有無や性質をより明確にします。

造影剤を使わないCT検査もある？

造影剤を使わない「単純CT」でも骨や出血の有無などは確認できますが、血管や腫瘍の詳細な評価は難しい場合があります。造影剤を使うことで、がんの広がりや血流障害などがより正確に把握できます。ヨード造影剤アレルギーや腎機能障害がある方などでは、単純CTでの評価が望ましい場合もあります。

CT検査で造影剤はどこから入れる？

CT検査では、造影剤をどこから入れるか疑問に思われるかもしれません。一般的には腕の静脈から注射または点滴で投与します。消化管の評価目的では、経口造影剤を検査前に飲むこともあります。

CT検査で造影剤を使用した際に副作用はある？

多くは軽度で一時的ですが、まれに以下のような副作用が生じます。
•軽度：吐き気、発疹、かゆみ、熱感
•重度（稀）：呼吸困難、アナフィラキシー、腎機能障害
検査の際には、副作用が出ないかどうか、しっかりと医療従事者による確認が行われます。

CT検査で造影剤を控えた方が良い人は？

以下のような場合は、事前に検査を受けようとする医療機関に伝えるようにしましょう。 多くは、問診で拾い上げが可能ですが、再度確認しておきましょう。
•過去に造影剤アレルギーを起こしたことがある方
•ヨード過敏症の方
•重度の喘息やアレルギー体質の方
•腎機能が低下している方
•糖尿病で特定の薬（メトホルミンなど）を内服中の方
•マクログロブリン血症、多発性骨髄腫と診断されている方
•副腎腫瘍と診断されている方
•重篤な心臓病・肝臓疾患のある方
これらに該当するような際には、造影剤を使わずに検査が行われることがあります。

CT検査で造影剤を使用した場合の費用は？

何らかの症状があり、医師が必要と判断した場合は保険適用となります。3割負担の方の場合、単純CTは4,000〜8,000円ほど、造影CTは10,000〜12,000円ほどが相場と考えられます 。 人間ドックや健康診断のオプションのケースでは、30,000〜40,000円ほどをみておくと良いでしょう。単純CTよりも造影CTはやや高額になりますが、診断の精度向上によるメリットは大きいといえます。

造影剤を使用したCT検査の流れ

造影CTの流れについてみていきましょう。

造影CT検査の流れ

造影CT検査では、検査の途中で血管にルートを確保する手順が加わります。 1.問診：アレルギー歴や腎機能の確認をします。 2.着替え・金属類除去を確認します。 3.造影剤注入：腕の静脈に注射をし、血管に造影剤を流すためのルートを確保します。そこから、造影剤を注入しながら検査を行います。 4.CT撮影：息止めの指示がある場合もあります。 5.終了後：水分をしっかり摂取し造影剤の排出を促すようにします。 検査中には、造影剤が注入されている血管や腕が熱く感じることもあります。息苦しいなどの異常がある場合には、すぐにスタッフに知らせてください。

造影CT検査はどのくらいの時間がかかる？

造影剤を注入するための血管確保（注射）を含めても、検査自体は検査室に入ってから出て行くまで、約20分で終了すると考えられます。CT撮影自体は数分で終わりますが、造影CTを流しながら撮影するダイナミックCTなどでは、何回かCTを撮影します。

造影剤を使用したCT検査の注意点

造影CTを受けるにあたっての注意点を述べていきます。

造影CT検査の前後で食事制限はある？

造影CTの際には、予約時間の3〜4時間ほど前からは食事は控えるよう指示されることが多いでしょう。水分は摂っても大丈夫ですが、水かお茶を飲むようにしましょう。ジュースや乳製品は避けましょう。

造影CT検査の前にコーヒーなどのカフェインは控えた方が良い？

造影CTの中でも、心臓の血管である冠動脈を詳細に調べるための冠動脈CT血管造影というものがあります。この場合には、カフェインが心血管系に影響を与えることがあるため、検査前のコーヒーは禁止です。 また、腹部の検査がある場合にもカフェインが消化管の運動を促進する可能性があるため、制限するように指示される場合があります。

造影CT検査時に食事やコーヒー以外の注意点はある？

造影CT検査を受ける際の注意としては、検査後は水分摂取を心がけることや、妊娠中は原則避けることがあります。必要時はリスクとベネフィットを医師と相談するようにしましょう。

「造影剤を使用したCT検査」で見つかる病気・疾患

ここではメディカルドック監修医が、「造影剤を使用したCT検査」で見つかる病気を紹介します。どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。

肺炎

肺炎は細菌やウイルスなどが肺に感染して炎症を起こす病気です。高熱や咳、痰、呼吸困難が主な症状で、体力の低下した高齢者では重症化しやすく注意が必要です。造影CT検査では陰影の範囲や重症度をより正確に評価でき、治療方針の決定に役立ちます。症状が長引く、呼吸が苦しいといった場合は早めに呼吸器内科を受診しましょう。

脳出血

脳出血は脳内の血管が破れて出血する病気で、突然の頭痛や片麻痺、意識障害を引き起こします。高血圧や動脈硬化が主な原因であり、命に関わる緊急疾患です。造影CT検査を行うことで出血部位や量を明確に把握でき、外科的治療が必要かどうかの判断につながります。急な神経症状が出た場合は、速やかに脳神経外科を受診することが重要です。

臓器損傷

交通事故や転倒などの外傷によって肝臓・脾臓・膵臓が損傷すると、腹痛や出血性ショックを起こす危険があります。単純CTに比べ、造影CTでは臓器内部の出血や損傷の範囲を詳しく描出でき、治療方針の決定に欠かせません。軽症で経過観察可能な場合もあれば、手術が必要なこともあります。強い腹痛や外傷後に体調が急変した場合は救急外来を受診してください。

肺血栓塞栓症

肺血栓塞栓症は、下肢の深部静脈にできた血栓が肺に詰まる病気です。突然の息切れや胸痛、失神などを起こし、重症化すると致命的になることもあります。造影CT検査は血栓の有無を直接確認でき、診断の第一選択肢となります。治療は抗凝固療法やカテーテル治療などが行われます。長時間の安静後や手術後に呼吸困難が出たら、循環器内科の受診が必要です。

肺がん

肺がんは日本でのがん死亡原因の第1位を占める重大な疾患です。喫煙や遺伝的要因が主なリスクで、咳や血痰、体重減少などが症状として現れることがあります。造影CT検査は腫瘍の性質や広がり、転移の有無を評価するうえで不可欠です。早期発見であれば手術や放射線治療など多様な選択肢があります。症状が持続する場合や健診で異常を指摘された場合は呼吸器内科を受診しましょう。

造影剤を使用したCT検査で再検査はある？

造影CT検査を行った後、 経過観察や治療効果判定のため、同部位の再撮影を行うことがあります。急性期の病態変化確認や、初回検査で不明瞭だった部分の精査が目的です。