「脳出血」とは？症状・原因・治療法についても解説！

脳出血、くも膜下出血、脳梗塞、一過性虚血性発作の4つの脳血管障害を合わせて一般的に脳卒中と呼ばれます。
脳卒中の中では脳梗塞（71.6％）の割合が最も大きく、次に脳出血（19.7％）が続きます。
以前は脳出血の占める割合が大きかったのですが、降圧剤が普及して高血圧をコントロールしやすくなった背景から、現在では脳出血よりも脳梗塞の割合が大きくなっています。

症状は日中の活動時にみられやすく、突然現れる特徴があります。主な症状は、次のとおりです。
最悪の場合は、命にかかわることもあります。

高血圧の症状が慢性的にみられると、脳の小さな血管に圧が加わり続けるので血管が破れやすくなります。
また、血管に負担をかけて動脈硬化を促進するので、血管がもろくなることも出血を起こしやすい原因です。

塩分の取りすぎや偏食、飲酒、喫煙、肥満、運動不足、ストレスなどの生活習慣は高血圧をもたらし、脂質異常症、糖尿病といった生活習慣病は動脈硬化を促進する要因となります。

脳出血患者の19.1％が心疾患、22.4％が脳血管疾患を合併しているというデータがあります。
生活習慣の欧米化や高齢化によって、心筋梗塞や心房細動、脳梗塞、末梢性動脈疾患などの心疾患、脳血管疾患を抱えている人が増えており、再発予防に使われる抗血栓薬を服用していると、副作用として脳出血を起こすリスクが高まります。

被殻出血、皮質下出血、視床出血、橋出血、小脳出血の5つです。
久山町研究の1988年～2001年のデータでは、視床出血36％の割合が最も多く、次いで被殻出血24％、皮質下出血19％、橋出血11％、小脳出血6％となっています。

脳出血は治療が遅れると命にかかわる病気で、症状は突然現れます。
顔の半分が下がっている、片方の腕に力が入らない、言葉が出にくいなどの異常が見られたら、すぐに救急車を呼びましょう。
意識障害がある場合、嘔吐している場合はその場で横向きに寝かせて救急車を待ちます。

今までに経験したことのないひどい頭痛やめまいの症状が続いている場合や、頭痛やめまいがどんどんひどくなっていく場合もなるべく早くに受診しましょう。

そのほか、脳腫瘍などの異常や、合併症の脳室内出血、脳ヘルニア、水頭症などの診断も可能です。造影剤を使用すると、血管の異常をよりはっきりと観察できます。

必要に応じてMRI、MRA、脳血管撮影（DSA）なども行われます。
MRIでは脳内にできた血の塊（血腫）の時間の経過による変化がわかり、血管の状態を確認できるMRAでは動静脈奇形、動脈瘤などの異常をみつけられます。

2020年における脳出血の年間死亡数は全体で3万1,997人であり、男女の死亡率を比べると男性29.6％、女性22.4％です。女性よりも男性の方が、死亡率が高い結果となっています。

手術は、頭の骨を外して出血に対しての治療を行う開頭術と、頭の骨に小さな穴をあけて内視鏡を挿入し、脳の中の血液を取り除く内視鏡手術があります。
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立つ・歩くなどの基本的動作を練習する理学療法、着替え・食事・入浴・トイレ動作などの日常生活における動作や社会復帰に向けて必要な機能の獲得をめざす作業療法、言葉の練習や嚥下障害に対する言語療法などがあり、症状やニーズに応じて取り組みます。

脳出血の原因となる高血圧の改善のために、生活習慣を整えることも大切な治療の一環です。
バランスのとれた食生活をとり、運動不足・過度の飲酒・喫煙・肥満などの生活習慣を改善して再発予防に努めます。生活習慣の改善を行っても高血圧がみられる場合は、薬物療法による血圧コントロールと定期的な検査を継続します。