妊娠中に下肢静脈瘤になったら治療は可能？ リスクはある?【専門医に聞く】

秋好先生

下肢静脈瘤は静脈に発症する疾患の一つです。太ももやふくらはぎの血管が太くなって、ぼこぼことコブ状に浮き出て見えるようになったり、血管がコブ状に浮き出る前に足のだるさなどが出たり、症状には個人差があります。

秋好先生

秋好先生

はい。症状は個人差が大きく、必ずしも足の血管が浮き出たり、血管がコブ状になったりするわけではありません。また、足がむくんだり、だるかったりするのは、日常的によくある症状です。そのため、下肢静脈瘤は見過ごされやすいのです。

秋好先生

進行すると皮膚炎や潰瘍を招くことがあります。また、ふくらはぎに茶色いシミができることもあります。

秋好先生

命のリスクになるようなことはありません。しかし、放置すると足のだるさやむくみが常時続くことになり、QOLを低下させてしまう一因になります。

秋好先生

秋好先生

中でも特に気をつけたいのは、妊娠中です。下肢静脈瘤は、妊娠中に現れるトラブルの一つとされています。

秋好先生

妊娠中に下肢静脈瘤が多く発症する理由は、二つの仮説が考えられています。一つめは妊娠中のホルモン変化で下肢静脈瘤が起きるという説です。

秋好先生

妊娠中期以降になると、子宮が増大して骨盤内の静脈を圧迫します。これにより下肢の静脈還流が阻害されて、静脈瘤ができてしまうという説です。

秋好先生

そうです。そのため子宮筋腫や内臓脂肪が蓄積するタイプの肥満でも、静脈瘤ができる場合があります。

秋好先生

いいえ、片足だけにできる場合もありますし、両足にできる場合もあります。また「陰部静脈瘤」といって、足の付け根や太ももの裏側、膝裏などに静脈瘤ができることもあります。

秋好先生

妊娠中に発症した下肢静脈瘤は、出産後に自然に治ることがほとんどです。また、胎児への影響を考え、通常は手術などの積極的な治療を妊娠中には行いません。

秋好先生

下肢静脈瘤の予防や妊娠中の治療法としては、弾性ストッキングの着用が原則です。これは、通常のストッキングよりも圧迫力が非常に強いストッキング。これを履くと、下肢静脈が適度に圧迫されることで静脈還流の改善が期待できます。また、下肢表面の静脈の拡張（＝コブ）の進行が抑制されます。

秋好先生

履くのが苦手という方は、ぜひ弾性ストッキング着脱補助用具「ダッフンダナー」を使用してください。これを使うと一般の方でも非常に簡単にストッキングを装着することができます。

秋好先生

基本的に、就寝中以外は着用するようにしましょう。寝ているときに着用すると、足がしめつけられて痺れることがあるので気をつけましょう。

秋好先生

産後の授乳中の場合、手術中に使用する薬剤の乳汁中の移行があるので、原則的には下肢静脈瘤の手術を行いません。授乳終了後も下肢静脈瘤の症状が残っており、治療を希望する方にはレーザーによる焼灼術を勧めています。

秋好先生

いいえ、陰部静脈瘤の場合にはボコボコとした血管内に硬化剤を注入して膨らまないようにする硬化療法を行うことがあります。陰部静脈瘤は下肢静脈瘤とは成り立ちが違うため、治療後も再発率が高いです。このため、硬化療法を繰り返し行うことが多いです。

秋好先生

妊娠中に下肢静脈瘤を発症し、「このまま治らなかったらどうしよう」と気にされている女性がよくいます。多くの場合では出産後に自然と消えますので、心配する必要はありません。たとえ出産後に症状が残ったとしても、授乳終了後に治療で消すことができますから、安心してください。それよりも妊娠中は自身と胎児の健康管理を優先し、元気な赤ちゃんを出産することに集中しましょう。確かに下肢静脈瘤が発症すると見た目が悪くなり、ストレスに感じられることもあると思います。しかし、手術のストレスや薬剤によって胎児に影響が及ぶのは良いことではありません。まずは健康な赤ちゃんを産むことを考え、下肢静脈瘤で困ったことがあったら、出産後に血管外科にいつでもご相談ください。