【医師解説】赤ら顔「毛細血管拡張症」の治療は何回通院が必要？ 治療開始から完了までの流れは？

小林先生

毛細血管とは皮膚に存在する血管で、通常は周囲の環境に応じて拡張・収縮しています。たとえば、寒いときには収縮して末端に血液が流れないようにして、体温を維持する役目を担います。この毛細血管の機能が何らかの理由で障害され、血管が過度に拡張したままになってしまうことを、毛細血管拡張症といいます。

小林先生

いいえ。病名ではなく、起こっている症状を表す名称です。

小林先生

血管が拡張し、血流が増えることによって血管が皮膚の表面から透けて見えたり、皮膚に赤みを伴うようになったりします。

小林先生

鼻、頬、眉間などを中心に、顔に現れます。また、顔だけでなく下肢（足）などに出ることもあります。

小林先生

足の静脈がふくれ、こぶ状に浮き出て見えるようになった状態を「下肢静脈瘤」といいます。この下肢静脈瘤に伴って、毛細血管拡張症が出ることがあるのです。症状の現れ方によって、「網目状静脈瘤」や「クモの巣状静脈瘤」と呼ばれます。下肢静脈瘤に伴わず、単独で生じる場合もあります。

小林先生

さまざまな原因があり、例えば肝疾患などの「病気」に伴って生じることもありますが、多くは「病気」と無関係です。主に女性ホルモンが関係しているのではないかと考えられています。そのため、毛細血管拡張症を発症するのは女性が多く、特に、妊娠している女性に多く見られます。

小林先生

毛細血管拡張症は炎症を伴いません。なので、炎症とは異なって放置していても自然に治癒することはありません。もし「一時的に赤みが出たけれど、自然に赤みが消えた」という場合には、毛細血管拡張症ではなく、皮膚に炎症を生じさせるほかの疾患によるものと考えられます。

小林先生

はい、皮膚に炎症が起きることで、一時的に顔が赤くなることがありますが、このような場合、通常は毛細血管拡張症には該当しません。

小林先生

放置しても改善しないので、レーザーによって治療します。

小林先生

主に用いられるのは、Vビームレーザーです。Vビームレーザーとは、血液中のヘモグロビンに反応するレーザーで、ヘモグロビンにレーザーのエネルギーが吸収され、熱を発生することでその周囲の毛細血管を破壊して毛細血管拡張症を改善します。ほかにも毛細血管奇形（単純性血管腫）、にきび跡の赤み、血管腫（老人性血管腫）、ケロイドの赤みなどにも用いられます。

小林先生

Vビームレーザーは、レーザーを照射する直前に冷却ガスが一定量出て、照射部位を冷やしたあとにレーザーが照射されます。レーザー照射部位には、熱が発生します。以前は、この熱によりやけどになってしまうことがありましたが、Vビームレーザーでは冷却ガスの効果によりやけどにならない温度までしか上がらなくなり、安全に治療することができます。冷却ジェル等を使用する必要もありません。

小林先生

痛みはわずかで、輪ゴムではじかれるような感じです。麻酔無しでの施術も可能ですが、テープ麻酔や塗り麻酔を使用した方が痛みは少なくなります。痛みに弱い人は、麻酔をした方が良いと思います。

小林先生

症状にもよりますが、たとえば治療回数の目安は3〜5回程度です。3～5回程度の治療で、改善が期待できます。残存する場合もありますので、さらに効果を高めたい場合には治療回数を重ねることもあります。

小林先生

毛細血管拡張症に対するVビームレーザーの治療は、保険が適用となる場合があります。保険を適用する場合には、保険請求の間隔が3ヵ月であることより、3か月に一度、治療することが多いです。

小林先生

傷跡が残ることは通常ありませんが、稀に色素沈着が起きることがあります。また、治療後には赤み、腫れを認めます。痛み、皮下出血斑（内出血）などが現れる可能性もあります。なお、内出血は1〜2週間、赤みや腫れは長くても1週間程度でおさまります。

小林先生

施術後は紫外線対策を十分に行いましょう。また、洗顔、メイク、入浴は施術当日から可能ですが、熱いお湯に入ったり、強くこすったりしないでください。また、妊娠中の方は治療を受けることができません。

小林先生

日焼けについていえば、施術後だけでなく施術前にも日焼けをしないことが重要です。施術前に日焼けをすると、日焼けの色にレーザーが反応してしまい、かさぶたができることがあります。そのため、施術前からしっかり紫外線対策を行いましょう。

小林先生

毛細血管拡張症に対するVビームレーザーの治療は、保険の適応があります。ただし、保険適応の原則として、整容・美容目的のみの施術だと判断される場合には保険適用とならず、自由診療で行わなければなりません。しかし実際には、保険適用か、自由診療かの境界線は明確に示されておらず、医療機関の判断に委ねられる部分も多くあります。そのため「ある医療機関では、保険診療は難しい」と言われても、「別の医療機関に相談したら、保険が適用になる」という可能性もあります。もし、赤ら顔や毛細血管拡張症で悩んでいる人がいたらあきらめず、Vビームレーザーの取扱いのあるクリニックで相談していただきたいと思います。