【医師解説】肥満治療･肥満外来はどんな内科的治療･手術をするの?

高橋先生

いいえ、医学的には異なります。肥満とは「太っている状態」を示す言葉。一般に、BMIが25以上の場合を肥満といいます。一方、肥満症とはBMIが25以上の肥満であり、かつ糖尿病、脂質異常症、高血圧など肥満による健康障害を少なくとも1つ以上発症している、あるいは健康障害を発症するリスクが高い状態を指します。

高橋先生

単なる肥満に分類される場合には、本人が希望しなければ必ずしも治療は必要ではありません。しかし肥満症の場合は、糖尿病や脂質異常症などの合併症を発症している、または発症するリスクがあるため治療が必要になります。

高橋先生

糖尿病、脂質異常症、高血圧のほか、睡眠時無呼吸症候群、脂肪肝、高尿酸血症（痛風）、心筋梗塞・狭心症などの冠動脈疾患、脳梗塞、月経異常、不妊などがあります。

高橋先生

BMIが35（アジア人はBMI32.5）を超えると高度肥満となり、肥満による健康被害が生じている場合を高度肥満症といいます。ここまで体重が増えてしまうと、ご自身でダイエットするのが厳しくなります。コロナの自粛や食生活の欧米化などに伴い、日本における高度肥満や高度肥満症の人数は年々増加しています。

高橋先生

はい、病院では医学的なアプローチにより、健康的に減量を目指すことができます。これを肥満治療といい、最近では肥満外来を設ける医療機関も増えてきました。多くの場合、内科で行われています。

高橋先生

「ダイエット外来」とも呼ばれ、肥満を解消したり、改善したりすることを目的に医師がダイエットを指導します。医師、管理栄養士、健康運動指導士などが、医学的な観点からダイエットをサポートします。

高橋先生

まずは問診により、いつ頃から肥満になったのか、合併症はないか、食事内容などをお聞きします。その後血液検査を行って、肥満に関わるホルモンに異常がないかを確認して、肥満の原因を調べます。

高橋先生

管理栄養士による食事指導や、健康運動指導士による運動指導などを行いつつ、薬や注射などの薬物治療を行います。薬物治療は食欲を抑えたり、胃の動きをゆっくりにしたりすることが目的です。急激に体重が減ることはありませんが、体に負担をかけず、安全に減量を実現することが可能です。

高橋先生

一般的な指導で減量が難しい場合、あるいはもっと減量が必要な場合には、内視鏡を使う治療や手術という方法もあります。

高橋先生

肥満の原因を簡単にいえば、食べ過ぎと運動不足ですから、その2つは必要です。一番重要なのは食事療法です。管理栄養士と面談し、日頃の食生活を見直して食生活の改善をめざします。一方、運動療法は肥満の人の場合、運動が苦手な方も多いので体力に応じて実践します。

高橋先生

基本的に肥満外来は、肥満関連の合併症があれば保険適用になります。また、BMIが35以上の高度肥満症の場合には、健康保険が適用されるので、1割または3割負担で治療を受けることができます。

高橋先生

保険適用の場合、初診料の一般的な目安は2000～1万円程度です。ただし、医療機関によって異なるため、事前に確認しておくことをお勧めします。

高橋先生

私が肥満治療を行う際、いつも患者さんにお話しするのは、「そもそもダイエットは簡単ではない」ということ。世の中には無数にダイエット法があり、これまでいろいろな方法に挑戦しては、失敗を繰り返してきた人も多いでしょう。減量を成功させるコツは、自分に合った減量方法を見つけることです。そのためにも肥満外来を活用するのは、非常に有効な手段です。まずは一人で悩まず、外来でぜひ相談してください。セカンドオピニオンなども活用しながら、ぜひ信頼できる医師と出会い、減量に取り組んでほしいと思います。