糖尿病予備軍（境界型）とは？ 専門医が2型糖尿病にならないための対策、改善方法や食事法まで解説

名和先生

たしかに厚生労働省の「国民健康・栄養調査」にそう記載されていますが、全世代平均ではなく、糖尿病にかかりやすい成人の割合を抽出して考えると、「おおむね、成人の6人に1人が糖尿病予備軍」といっていいように思います。また、同調査は2016年時のデータですので、最新事情を考慮すると、糖尿病予備軍は“もっといそう”ですね。なおのこと、糖尿病の早期発見が国民的課題となってきました。

名和先生

健康診断などの血液検査項目を活用しましょう。ちなみに糖尿病予備軍とは「糖尿病の可能性を否定できない者」のことで、（1）ヘモグロビンA1cの値で5.6%以上、6.5%未満、（2）空腹時血糖値が110～125、（3）経口ブドウ糖負荷後2時間の血糖値が140～199のいずれかを満たすと該当します。また、糖尿病予備軍のことを糖尿病の境界型と呼ぶこともあります。

名和先生

しかし、血中の糖分が正常に処理できていない証でもありますよね。加えて、全身の動脈硬化が始まっていてもおかしくない段階です。むしろ「動脈硬化のスイッチが入った」と捉えるべきでしょう。当然、糖尿病予備軍は、保険による治療の対象者です。

名和先生

ところが、朝食を抜いて健康診断をする場合、「（2）空腹時血糖値」は見るものの、「（3）食後や糖負荷後2時間の血糖値」は計測しません。糖尿病リスクは（2）と（3）の2軸で考えるべきで、仮に（2）が正常値でも、（3）がイエローゾーンなら「境界型、糖尿病予備軍」とみなすべきでしょう。実のところ、食後の高血糖が先にアリキで、そのことによって空腹時の血糖は引き上げられます。

名和先生

クリニックの中には「朝食を食べてから健康診断する」タイプも増えてきました。厳密な意味での「（3）糖負荷後2時間の血糖値」測定にはなりませんが、「食事をした後の血糖値の上がり方」を知るきっかけになるでしょう。「食事をした後の血糖値の上がり方」のほうが、むしろ通常生活を反映しています。

名和先生

そういうことです。2軸で診るべきなのに、1軸しか診ていないですよね。糖尿病の早期発見は食後の血糖値にかかっています。では、なぜ「朝食抜きの健康診断」を主流にしているかというと、個人差が現れにくいからです。食後の場合、朝食の量や中身が人によって異なりますので異常値が出た場合、医療を要する異常値なのか、食事の影響による異常値なのかの判断が難しくなるからです。血糖値については、空腹時で血糖高値の場合、すでに糖尿病予備軍になって時間がたっている可能性が高く、糖尿病の一歩手前まで進んでいる可能性があります。血糖値の異常を早期に見つけるには、食後2時間値や糖負荷後2時間の血糖値を見てみることが必要です。いずれにしても、糖尿病の家族歴のある方、肥満の方は、積極的に活用しましょう。

名和先生

ぜひ受診して、治療を開始しましょう。このとき中心になるのは、食事内容の見直しと、個人ごとに異なる適正体重のコントロールです。食事内容は、栄養バランスのみならず、食べる時間や食べる回数も関わってきます。血糖値の過度な上昇を起こさない食べ方が、その人の適切な食べ方になります。

名和先生

はい、“糖尿病外来”を受診しましょう。また、気になる民間療法やサプリメントがあったら、受診したときに相談されてみてはいかがでしょう。医学的・科学的根拠にのっとった回答が得られるはずです。もちろん、食事メニューの工夫やアドバイスもしていただけるでしょう。なお、「糖尿病関係のサプリメントさえ飲んでいれば、好きな物を好きなだけ食べられる」ということはありえません。

名和先生

回答からすると「ありません」。誤解の多いところですが「取りすぎに注意しましょう」ということです。食事内容で考えるべきは「各栄養素」のバランスです。その意味で「これさえ食べていれば大丈夫」という食品もありません。ただ、脂質の含まれる「地中海食」は、糖尿病の予防効果があるといわれています。詳しくは「地中海食」で調べてみてください。

名和先生

糖尿病予備軍であれば、炭水化物の取り方には注意が必要です。一方、炭水化物は体に必要な栄養素でもあるので、やみくもに避けるものでもありません。やはり、専門家からの指導を受けたいですよね。また、どの食品に糖分が含まれるのか、一般の方ではよくわからないと思います。ありがちなのは「はちみつを砂糖の代替とする方法」ですが、糖尿病対策だとすると意味がありません。

名和先生

食後の血糖値の上がり方は、個人によって異なります。結論から言うと、食後の血糖が極端に上がらない食事回数が、その方にとっての「正解」です。医師と相談しながら決めていきましょう。また、おやつ（間食）であるスイーツやスナックなどの量が多くなると、1日に必要なカロリー量の“残り分”が減りますよね。この残り分の中で栄養バランスをとることは難しくなります。おやつを食べるにしても、バナナ1本やリンゴ半分程度が適正量と思います。

名和先生

とにかく「食べ過ぎない」ことが重要ですよね。一部のおやつを「別腹、別口」と捉える方がいらっしゃいますが、「口に入れた物の全てがカロリー」です。「別腹、別口」を外して考えることで、栄養バランスが崩れ、カロリー過多になりがちです。そして肥満傾向になると、血糖を抑えるインスリンの効きが悪くなってきます。「体重管理が糖尿病予防の要」であること、そして、「口に入れた全ての物がカロリーに結びつく」ことを知っておいてください。高齢になると運動量は減りますから、今のうちに糖尿病の予防対策をスタートしてみませんか。ぜひ、一家に1人、かかりつけ医を置きましょう。