インプラントか、入れ歯か。残存歯を守るために知っておきたい「適切な選択肢」【堺市西区 深野歯科医院】

まず全身面でいうと、とくに重度の糖尿病を患っている方は難しいと思います。血糖値がコントロールできない状態だと、インプラントに限らず、外科的な処置全般で傷の治りが悪くなります。インプラントは、傷が治っていく過程を利用する手術なので、そこはやはりできないという判断になります。
それと、インプラントはメンテナンスフリーではありません。重度の歯周炎をコントロールできない方は予後が悪くなりますから、これも難しいと思います。
また、患者さん自身の問題だと、メンテナンスにお越しいただけない方も厳しいと思います。メンテナンスをしないまま放置していると、汚れが溜まってインプラント周囲粘膜炎、そしてインプラント周囲炎になっていくので、インプラントそのものがダメになってしまう可能性が高くなります。

カウンセリングの段階で、患者さんにしっかり説明します。そして、実はインプラントに限ったことではないのですが、「基本的に歯医者とは一生付き合うことになります」という話をするので、「定期的なメンテナンスが必須のインプラントならなおさらですよ」という意味合いでお伝えしています。

歯科用CTやマイクロスコープ、レーザー、口腔内スキャナー、CAD/CAMシステムなど、新しい機器を導入しています。
また、インプラントの術前シミュレーションソフトを用いて、精密な治療計画を立てたうえで治療を行います。インプラントを埋入する位置や角度、深さなどを事前に細かくシミュレーションしますから、治療の精度がより高くなります。

インプラントを埋入したあと長い間放置すると、インプラントの周りが炎症を起こす「インプラント周囲炎」を発症することがあります。進行すると顎の骨が溶かされて、最悪の場合は、埋入したインプラントが抜け落ちてしまう恐れがあります。ですから、術後は定期的にメンテナンスを受けることが必要です。

「木を見て森を見ず」では、治療の効果が十分に得られません。たとえば、むし歯はその歯だけの問題ではなく、ほかの要素が関係していることもあります。そこで、本当の原因を探るためにお口全体を診ます。
全体を診て何も異状がないこともありますから、そのときは「何もない」というのが証明できて、患者さんにとって安心につながりますよね。

まず誤解のないように申し上げておきますと、保険適用の入れ歯がダメということではありません。ただ保険外診療の場合、やはり構造的なところで、保険ではできないことができるということです。
いわゆる部分入れ歯は、隣の歯に引っ掛けて支えるのですが、装着感がまるで異なります。私どもはリジッドな入れ歯という言い方をしていて、支える側の歯と一体化するような感触です。
入れ歯の利点としては、手術が不要であることと、取り外しができますから自分でメンテナンスできることですね。とはいえ、定期的に通院していただいてチェックすることは必須だとお考えください。

患者さんには「基本的に、管理を丸投げしてください」と言っています。なぜなら、自分の口の中のことを、皆さん意外と意識しておられない。たとえば「今、歯は何本ありますか？」と尋ねても、即答で正しく答える方は少ないです。そういったことを考えると、患者さんご自身で把握しておくこと自体に無理があると私は思うんですよね。
ですから、お口の中の状況も含めて、管理も私たちにまかせていただきたいというか、丸投げしてください。患者さんの履歴はこちらに記録がありますし、衛生士も担当制になっていますから、患者さんの事情を把握しています。そうやってまかせていただいているほうが、結果的に後からトラブルも少ないかなと思います。

インプラントは1本あたり550,000円(税込)、入れ歯は部分床義歯が660,000円(税込)です。