生涯、快適に食事や会話を楽しむための精密な「根管治療」と「フルデンチャー」【神奈川県横浜市 八ッ橋歯科医院】
更新日:2024/01/24
歯の根まで細菌が浸潤しているような場合、そのままでは歯を失ってしまう可能性も。そこで必要となるのは精密な根管治療だ。また、不幸にして多くの歯を失った場合「フィットしてよく噛める」ことを重視したフルデンチャー（総入れ歯）により、食事や会話の楽しみを損なわないようにすることが可能。「歯を失うかもしれない」、または「入れ歯が合わない」などの悩みを抱えているそれぞれのケースで受ける治療のポイントについて、八ッ橋歯科医院の八ッ橋孝彰院長に伺った。
Doctor’s Profile
八ッ橋 孝彰
八ッ橋歯科医院
八ッ橋 孝彰
八ッ橋歯科医院
東京歯科大学大学院にて歯内療法学を専攻。在学中に3回渡米して歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）のトレーニングを受け、卒業後は医局助手や歯内療法学講座の講師を担当。現在も東京歯科大学保存学講座の非常勤講師として研究と教育に携わりながら、八ッ橋歯科医院の院長として診療を行っている。
日本歯科保存学会専門医、日本口腔インプラント学会専門医。マイクロスコープを導入した根管治療に関しての経験と実績を重ねている。
虫歯が進行して歯を失うというのは、どういった状態でしょうか？
根管治療は天然歯を一部でも残すための治療ですか？
歯を失うかもしれない状況で行う治療ということは、かなり精密さが求められますね。
抜くべきか、あるいは抜かなくても治療できるかの診断が大事です。精密な治療は正確な診査診断が基礎になるからです。歯や顎の骨の状態は一人ひとり異なりますし、レントゲンでは状況を正確に把握できません。歯の根は曲がって生えていることもよくありますから、当院ではCTで歯と顎の骨の状態を立体的に確認しています。そして、治療ではマイクロスコープを使って緻密に確認しながら行っています。
マイクロスコープとはどんなものですか？
それだけ大きく見えると細かい手技も重要ですね。
根管治療は歯を残す最後の治療という印象があって、再発が心配です。
虫歯に侵された部分をきれいにとって殺菌し、密閉するわけですから、治療中の感染防止はとても重要です。当院では、治療中に使用する水や、患者さんがうがいをされる水などユニットから供給される水を殺菌水にすることで、治療中の感染リスクを下げています。
殺菌水は純水と食塩を電気分解したもので、薬剤を一切使用していません。ですから飲んでも安心です。もちろん、治療後の定期検診やセルフケアも再発防止には重要ですから、そういったことも含めてわかりやすくお伝えしています。
殺菌水は純水と食塩を電気分解したもので、薬剤を一切使用していません。ですから飲んでも安心です。もちろん、治療後の定期検診やセルフケアも再発防止には重要ですから、そういったことも含めてわかりやすくお伝えしています。
保険と自費にかかわらず「合う」フルデンチャーを実現した歯科技工士との出会い
残念ながら歯を失ってしまった場合は入れ歯になりますが、やはり自費の方がよいのでしょうか？
保険診療でも合うものがつくれるのですね。
実は、いい歯科技工士さんと出会えたことでそれが可能になりました。私は現在も勉強会や研修、講習会などで知識や技術をブラッシュアップしているのですが、そこでしばしば会う歯科技工士さんと親しくなり、熱意と知識に共鳴して提携するようになりました。
この歯科技工士さんがつくる入れ歯をはじめとした補綴物は、あらゆる面でクオリティが高くて驚きました。現在はその歯科技工士さんと綿密に打ち合わせをして、より完成度の高いものを患者さんに提供できるようにしています。
この歯科技工士さんがつくる入れ歯をはじめとした補綴物は、あらゆる面でクオリティが高くて驚きました。現在はその歯科技工士さんと綿密に打ち合わせをして、より完成度の高いものを患者さんに提供できるようにしています。
フルデンチャーになにを求めるのかによっても違いますよね。
「何でも噛めて、快適」というのは基本として、ほかに人工歯の見た目、顔貌全体のイメージ、手入れのしやすさ、よい状態を長く保てるなど、患者さんのリクエストにできるだけ細かくお応えすることを当院では重視しています。入れ歯は種類もいろいろありますし、口内の状態やお考えによって最適な選択肢を選べるようにしています。
お煎餅など固いものも食べられるようになりますか？
固いものは案外、簡単に噛めるようにできます。実際に入れ歯で噛み切るのが難しいのは、ホウレンソウや小松菜、三つ葉などの青菜類です。青菜類は健康のためにも積極的に摂りたい食材ですから、こうしたものも無理なく噛めるようにすることは特に重要だと考えています。
フルデンチャーは完成してから何度も調整するイメージがあります。
当院では、1～2回の調整で合ってしまうことがほとんどですね。調整をほとんどせずに1回で合うことも珍しくありません。そういう意味でも患者さんの負担を減らすことができています。
天然歯や人工歯を守るための「噛み合わせ調整」
入れ歯が合わなくなるという話をよく聞きますが、どうして合わなくなるのですが？
噛み合わせはそんなに変化するものなのですね。
噛み合わせは虫歯や知覚過敏、歯周病など口内トラブルだけでなく、食べ物の好み、季節、ちょっとしたライフスタイルの変化によっても変わります。入れ歯の調整だけでなく、噛み合わせ自体を定期的に整えることも重要です。
顎は大きな関節ですし、首や肩、頭に近いため、噛み合わせの治療が全身へのさまざまな負担や不調の解消につながることもあります。
顎は大きな関節ですし、首や肩、頭に近いため、噛み合わせの治療が全身へのさまざまな負担や不調の解消につながることもあります。
噛み合わせは健康にも関わるのですか？
噛み合わせは入れ歯などの人工歯でも重要ですが、天然歯や全身の健康にも大きく関わります。噛み合わせが正しければ歯や歯肉、顎の関節などにかかる負担を最小限にできます。これにより、虫歯や歯周病のリスクを抑えることができます。
しっかり噛むことは、消化吸収にかかる負担も減らしてくれますし、必要な栄養素を無理なく摂れるというメリットもあります。また、無理なく噛めることで顎や首、肩など周辺の筋肉への負担も減りますし、噛む回数を増やすことで脳への血流も増加します。
しっかり噛むことは、消化吸収にかかる負担も減らしてくれますし、必要な栄養素を無理なく摂れるというメリットもあります。また、無理なく噛めることで顎や首、肩など周辺の筋肉への負担も減りますし、噛む回数を増やすことで脳への血流も増加します。
調整をしないまま放置しているとより合わなくなってしまうのですね。
噛み合わせの乱れがあると、それを補完するために無駄な力がかかり、それによってさらに噛み合わせが乱れていきます。調整ができないほど噛み合わせが壊れてしまうと入れ歯はつくり直すしかありません。フィット感が悪くなったから安定剤を使うと余計に噛み合わせを壊してしまう可能性もありますので、違和感があったらすぐにいらしてください。
合わなくなりにくい入れ歯をつくることはできますか？
噛み合わせ治療をまず受けておくことが重要なのですね。
そうです。ただ、残念なことに日本の保険診療には「噛み合わせ治療」というカテゴリーがないため、噛み合わせ治療は自費になってしまいますが、メリットを考慮して検討する価値がある治療です。
最後に読者に対してメッセージなどをお願いします。
八ッ橋歯科医院は、父が昭和38年に開業してから長く地域の方にご信頼いただいてきた歯科医院です。私が二代目を引き継いでからも、気軽に相談できる歯科医院として地域に根差した歯科診療を行っています。できれば抜きたくないという進行した虫歯、合わない入れ歯、詰め物や被せ物がとれたなどのケースにも幅広く対応しています。
根管治療など精密さを求められる治療では、CTやマイクロスコープを使用し、識と技術力の高い歯科技工士さんと提携することでご希望にきめ細かく合わせた入れ歯・ブリッジ・詰め物・被せ物をおつくりしています。歯科定期検診や噛み合わせ調整などにも対応していますので、お口のお悩みがありましたらどんなことでもご相談ください。
根管治療など精密さを求められる治療では、CTやマイクロスコープを使用し、識と技術力の高い歯科技工士さんと提携することでご希望にきめ細かく合わせた入れ歯・ブリッジ・詰め物・被せ物をおつくりしています。歯科定期検診や噛み合わせ調整などにも対応していますので、お口のお悩みがありましたらどんなことでもご相談ください。
