「大動脈解離になりやすい人の特徴」はご存知ですか?セルフチェック法も医師が解説!
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大動脈解離の前兆とは?Medical DOC監修医が大動脈解離の前兆・なりやすい人の特徴・予防法や何科へ受診すべきかなどを解説します。気になる症状がある場合は迷わず病院を受診してください。
※この記事はMedical DOCにて『「大動脈解離の前兆となる3つの初期症状」はご存知ですか?予防法も医師が解説!』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
![小正 晃裕](https://media.medicaldoc.jp/wp-content/uploads/2023/10/ba9aa7a4b9424db8fb7b6faea6b387d3-160x160.png)
監修医師:
小正 晃裕(医師)
目次 -INDEX-
「大動脈解離」とは?
大動脈解離とは、心臓から全身に血液を送り出す大動脈の血管内壁が裂けて、血液がその壁の中に入ってしまう状態を指します。この状態が起こると、血液は大動脈の内部と外部の間に新しい道を作ります。これが「解離」と呼ばれるもので、これにより大動脈が2つの部分に分かれ、血液の流れが正常でなくなります。
通常、血液は心臓から大動脈を通って体全体に送られ、私たちの全ての器官や組織に必要な酸素と栄養を供給します。しかし、大動脈解離が起きると、この重要な血管が正常に機能しなくなり、血液の流れが妨げられ、生命に危険な状態に陥ることがあります。
大動脈解離は突然発症することが多く、激しい胸痛や背中の痛みを伴うことがあります。これは非常に危険な状態であり、緊急の医療処置が必要です。一方で、緩徐に発症することで激烈な症状が乏しい場合もあり、様々な症状の原因となるため他疾患で説明のつかない症状を認めた場合には大動脈解離の可能性を念頭に置く必要があります。
大動脈解離を正しく理解することは非常に重要であり、知識を持っていれば、緊急時に迅速な対応が可能となり、命を救うことも期待できます。また、早期に適切な治療を受けることで、回復の可能性も高まります。他の心臓疾患と同様に、大動脈解離も早期発見と適切な治療が非常に重要であるため、急な胸痛や背中の痛みを感じた場合は、速やかに医療機関を受診することが重要です。
大動脈解離になりやすい人の特徴
動脈硬化
コントロール不良な高血圧症や糖尿病、脂質異常症、喫煙などは動脈硬化を進行させて大動脈解離のリスクも増大させます。また、運動不足も大動脈の動脈硬化を進展させることが報告されており、大動脈解離のリスクを下げるためには血圧や脂質、血糖値などのリスク因子を定期的に確認して必要に応じて適切な治療・管理を続けることが大切です。
また、禁煙と適度な運動も予防には重要です。動脈硬化はその他心血管障害(心筋梗塞、脳梗塞)のリスクにもなるため、健康な状態を維持するためには健康的な食事・運動を意識して動脈硬化リスクに早めに対処することが大切です。
高齢者
大動脈解離の年間発症率はおおむね1万人に1人と過去に報告されていますが、ここ数年でも右肩上がりで増加しており、今後高齢化や動脈硬化リスクの増大に伴い患者数もさらに増える可能性が十分にあります。発症年齢のピークは男性70歳代、女性で80歳代であり、高齢者ほどリスクが高くなる傾向があります。若いうちから動脈硬化リスクをきちんと評価・治療を行うほか、適度な運動も続けることで発症を予防することにつながります。
遺伝・先天性要因
その他の大動脈解離のリスクとして、Marfan症候群やEhlaers-Danlos症候群など生まれつき組織が弱く解離を起こしやすいこともあります。家族歴が必ずしもあるわけではなく、大動脈基部の拡大などの検査所見から指摘されることもあります。もし指摘されたり家族歴がある場合には大動脈解離のリスクが高くなるため、外来受診の間隔を狭めて定期的に検査をしたり、リスク因子の管理をより厳格にするなどの対応が必要となることがあります。
また、先天性の心血管構造異常の中で最も多くみられる大動脈二尖弁(心臓の出口となる大動脈弁の弁尖が通常3枚のところ生まれつき2枚となっている)でも、大動脈基部の拡大や大動脈解離のリスクが増大するため、慎重なフォローが必要となります。
すぐに病院へ行くべき「大動脈解離の前兆」
ここまでは大動脈解離の前兆を紹介してきました。
以下のような症状がみられる際にはすぐに病院に受診しましょう。
突然胸や背中に激痛が出た場合や失神、脳梗塞や下肢麻痺を疑う症状が現れた場合は、救命救急センターへ
大動脈解離では前述したように多彩な症状が起こります。中でも突然発症の胸背部痛や原因不明の失神、脳梗塞や下肢麻痺を疑う症状が現れた場合には緊急で受診が必要です。救急科、循環器内科、心臓血管外科などの専門科を速やかに受診して精密検査を受けるようにしてください。
こういった症状の場合には1分1秒の遅れが予後に大きく関係します。すぐの受診が困難なら迷わず救急要請し、くれぐれも受診を後回しにしないように注意してください。
受診・予防の目安となる「大動脈解離の前兆」のセルフチェック法
- ・突然の胸痛、背中の痛みがある場合
- ・原因不明の失神を認めた場合
- ・脳梗塞による脳神経症状(うまく話せない、口角が下がり飲み物がこぼれる)や下肢麻痺などを認めた場合
- ・その他、多彩な症状が急性に発症した(他の疾患では説明がつかない)場合
「大動脈解離の前兆」についてよくある質問
ここまで大動脈解離の前兆などを紹介しました。ここでは「大動脈解離の前兆」についてよくある質問に、Medical DOC監修医がお答えします。
大動脈解離を発症すると背中の痛みや吐き気を催しますか?
小正 晃裕 医師
典型例では突然発症の胸背部痛や失神などと共に、血圧低下による吐き気なども伴います。しかし、解離の部位や進行のスピードによって症状は多彩に生じるため、そのような症状がなくても大動脈解離を完全に否定できるわけではありません。
突然の背中の痛みと共に吐き気がある場合には、必ずすぐに医療機関を受診してください。その他にも原因不明の失神を認めたり、多彩な症状が同時に起こる場合などは大動脈解離の前兆の可能性もあるため、早めに医療機関で精密検査を受けるようにしましょう。
編集部まとめ
大動脈解離は主に動脈硬化の進行によって発生する疾患であり、発症すると急激に進行して様々な症状を起こし、致死的な転帰をとることも多くあります。また、典型的な胸背部痛や失神などを認めないケースも多いため、症状だけで大動脈解離を否定することは困難です。突然発症で、これまで経験したことのない症状を認めたり、多彩な症状が同時に起こる場合には必ず医療機関を受診して精密検査を受けるようにしましょう。また、大動脈解離は緊急性が高いため救急車を呼ぶことをためらわないようにしてください。
「大動脈解離の前兆」と関連する病気
「大動脈解離の前兆」と関連する病気は7個ほどあります。
各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからMedical DOCの解説記事をご覧ください。
脳神経科の病気
大動脈解離の前兆と似た症状を認める疾患としては、心疾患だけでなく脳梗塞なども含まれます。いずれにしても早い対応が求められるケースが多いため、同様の症状を認めた場合には早急な医療機関受診を心がけてください。
「大動脈解離の前兆」と関連する症状
「大動脈解離の前兆」と関連している、似ている症状は7個ほどあります。
各症状・原因・治療方法などについての詳細はリンクからMedical DOCの解説記事をご覧ください。
関連する症状
- 胸痛
- 背部痛
- 失神
- しゃべりにくい
- 口角が下がる
- 手足が動かしにくい
- 吐き気
大動脈解離の症状は多岐に渡り、一見すると大動脈解離とは結びつかないような症状が実際には関連していることもあります。そのため、これまでに経験したことのないような上記の症状を認めた場合には、すぐに医療機関を受診して精密検査を受けるようにしてください。