「尿蛋白」の異常で疑う5つの病気はご存じですか？対処法も医師が解説！

健康診断･血液検査の「尿蛋白」の異常で気をつけたい病気・疾患

ここではメディカルドック監修医が、「尿蛋白」に関する症状が特徴の病気を紹介します。
どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。

腎炎･急性糸球体腎炎･慢性糸球体腎炎

腎炎は、腎臓の糸球体に炎症が起こり、壊れていく病気です。腎炎の原因や経過により急性糸球体腎炎、急速進行性腎炎、慢性糸球体腎炎に分けられます。これらの病気を診断するためには腎生検と言って、腎臓に針を刺し一部の組織を採取して顕微鏡で検査して診断します。
急性糸球体腎炎は扁桃腺炎後10日程度で発症する一過性の腎炎です。肉眼的血尿や浮腫、高血圧などがみられます。溶連菌感染症が原因であることが多いです。
急速進行性腎炎は、週から月単位で悪化します。全身倦怠感や発熱を伴い、血液検査で腎機能の悪化、血尿、蛋白尿を伴うことが多いです。さまざまな原因がみられますが、中でも全身の微細な血管炎が原因となる事が最も多いです。
慢性糸球体腎炎はゆっくりとした進行で糸球体に炎症が起こり、尿蛋白や血尿で発見されることが多いです。原因はさまざまです。ネフローゼ症候群を示すこともあれば、腎機能が徐々に悪化することもあるため腎生検の結果により治療の方針を検討します。

ネフローゼ症候群

ネフローゼ症候群は尿中に蛋白が大量に出ることで、血液中の蛋白が減少した結果、むくみが起こる病気です。ネフローゼ症候群の原因はさまざまであり、特定するために、腎生検を行います。
ネフローゼ症候群は、①尿蛋白一日3.5g以上②血液中のアルブミンが3.0g/dL以下が満たされた場合、診断されます。
高度となると、心不全となったり、胸水が溜まったり、血栓症を合併する危険性もあるため注意が必要です。浮腫がみられた場合には、早めに内科・腎臓内科で相談しましょう。

慢性腎臓病（CKD）

慢性腎臓病（CKD）とは、尿蛋白や腎臓の形態異常などの腎臓の障害や腎機能の低下が３か月以上持続した場合に診断されます。日本における慢性腎臓病は成人のおおよそ5人に1人と言われています。年齢が上がるほど罹患率が高く、原因は生活習慣病が多いです。慢性腎臓病が進行すると末期腎不全となり、心血管疾患を合併しやすくなります。また、進行した慢性腎臓病が改善することは難しく、早期に診断、治療をすることが大切です。健康診断などで腎臓病を指摘されたら、早めに内科・腎臓内科を受診しましょう。

高血圧

高血圧は、診察室での血圧が140/90mmHg以上の場合に診断されます。高血圧は、動脈硬化を進行させ、さまざまな病気の原因になり得ます。また、高血圧は腎臓に負担をかけ、蛋白尿が出たり、腎機能が進行する原因となるため気をつけなければなりません。
健康診断などで高血圧を指摘された場合、早めに内科・循環器内科を受診しましょう。

糖尿病性腎症

糖尿病で高血糖が持続すると、腎臓の血管が傷つき、蛋白尿がみられるようになります。この状態が糖尿病性腎症です。さらに高血糖が持続すると、徐々に腎機能の障害も認められるようになります。現在日本において、血液透析導入の原因の疾患の中で糖尿病性腎症による腎不全が最も多いです。糖尿病と診断された場合、高血糖が持続しないようにコントロールし、糖尿病性腎症を合併しないように気をつけましょう。

「尿蛋白」の正しい対処法・改善法は？

尿蛋白が陽性と指摘された場合、ご自身でできる対処法は限られています。まず、内科・腎臓内科を受診して再検査を行いましょう。特にむくみが強い場合や、だるさや発熱を伴う場合、腎機能低下も指摘された場合には早急に受診をすることをお勧めします。
尿蛋白が陽性である場合、対処法は原因により異なります。そのため、原因を調べることが大切です。原因が分かるまで、ご自身でできることとしては、塩分制限です。減塩は腎臓への負担を軽減できるため、塩分は控えめにして過ごし、早急に腎臓内科を受診しましょう。