「腎臓がん」になる「一番の原因」は何と何？【医師監修】

腎臓がんの原因とは?

腎臓がんになる原因は、以下のものが挙げられます。

• 喫煙
• 肥満
• 高血圧
• 人工透析
• VLH（フォン・ピッペル・リンドウ病）
• BHD（バード・ホッグ・デュベ症候群）
• 後天性のう胞

一番の原因とされているのが、喫煙と肥満です。特に肥満である場合、発生率は4倍になるといわれています。
日本人が腎臓がんにかかる確率はがん全体の2％程度と低いですが、近年増加傾向にあります。生活習慣が影響を与える疾患ともいえるでしょう。
また、VLHやBHDといった遺伝因子による疾患は、高い確率で腎細胞がんを発症するといわれているため、定期的に検査をすることが大切です。

腎細胞がんについて

ここでは腎細胞がんについて、下記の4項目に沿って詳しく解説します。

• 症状
• 診断
• 病期（ステージ）
• 予後

上記の項目について詳しく見ていきましょう。

症状

腎細胞がんの初期症状はほぼみられません。腫瘍が小さいうちは、症状が出ないことが特徴です。進行し腫瘍が大きくなってくると、尿に血が混じる（血尿）・腹部のしこり（腹部腫瘤）・腹部の痛み（腰背部痛）といった症状が現れます。
肺・肝臓・骨・脳などに転移している場合は、転移に伴った症状が出てくるため注意が必要です。例えば、呼吸症状や肝障害・病的な骨折・神経障害などです。
また、がん細胞により腎臓の機能が低下すると、赤血球増多少や高血圧になることもあります。全ての症状が腎細胞がんが原因とは限らないため、他の疾患の可能性も考えなくてはいけません。気になる症状があれば早めに医療機関を受診しましょう。

診断

腎細胞がんの診断には、主に腹部超音波検査・腹部CT／MRI検査・経皮的針生検が行われ、これらの検査結果を総合して診断がつけられます。超音波検査は体への負担がなく行える検査です。人間ドックなどで腹部のスクリーニング検査として取り入れられています。
また、確定診断のために行うのが腹部CT／MRI検査です。造影剤を使用するCT検査を優先的に行い、がんの大きさや性状を確認します。また、周囲の臓器に転移している状況も知ることができます。CT検査は腫瘍周辺の血管の走行も分かるため、手術をする際の医師の資料としても活用することができ、大切な検査の1つです。
MRI検査は、造影剤アレルギーでCT検査できない場合や、CTの画像診断がはっきりしない場合などに行います。CT検査やMRI検査で病変の状況がはっきり分からなかったときは、経皮的針生検を行うケースがあります。腫瘍が小さい場合・すでに他臓器へ転移が見られる場合に、がんであるか・悪性度はどのくらいなのかの診断を行うために有効な検査です。
局所麻酔を使い経皮的に細い針を腎臓に穿刺し、腎臓の細胞の一部を取り出す検査のため、患者さんへの身体的負担がある検査になります。

病期（ステージ）

病期（ステージ）とは、がんの進行の程度を表すものです。腎細胞がんはI期～IV期というグループに分類され、数値が大きくなるほど進行しているという指標になります。ステージは、TNMという下記の3種のカテゴリの組み合わせにより決まります。

• Tカテゴリー：がんの大きさや広がりの程度
• Nカテゴリー：リンパ節へ転移のしているか
• Mカテゴリー：がんがある場所から離れた臓器やリンパ節に転移しているか

大きさは、4cm以下・4〜7cm以下・7〜10cm以下・10cm以上という区分に分けられます。

予後

予後とは、病気や手術・治療などの後、どのくらい回復するのか・余命はどのくらいなのかを表す指標です。腎細胞がんは、早期に小さな腫瘍で見つかった場合、腫瘍を摘出することで根治が可能とされており、治りやすい疾患といわれています。
しかし、腎細胞がんが進行したり、他臓器に転移したりしているときは、予後不良となり5年生存率・10年生存率が低下します。