「パーキンソン病の症状・予防法」はご存知ですか？医師が徹底解説！

「パーキンソン病」とは？

パーキンソン病とは、イギリスのJ.パーキンソン医師が1817年に初めて報告した病気で、脳の神経細胞の一部の働きが悪化し体をうまくコントロールできなくなる難病の一つです。
有病率は、1000人に1-2人程度ですが、加齢とともに増加し65歳以上では100人に約1人です。日本では人口の高齢化に伴い患者数が増加しています。
なお、パーキンソン症候群という病名も聞いたことがあるかもしれませんが、これはパーキンソン症状が現れる数々の病気の総称のことを指します。

パーキンソン病の代表的な症状

ここでは、代表的なパーキンソン病の症状について詳しく説明します。
代表的な症状は大きく運動症状と非運動症状の2つに分類されます。
主な運動症状は、振戦（ふるえ）、動作緩慢（動きの鈍さ、体をうまく動かせない）、筋強剛（筋肉が固まる）、姿勢保持障害（ころびやすさ）であり４大症状と呼ばれます。
非運動症状は、自律神経症状、精神症状、睡眠障害、嗅覚障害など多彩な症状が含まれます。非運動症状の一部は、パーキンソン病を発症する前から現れている可能性もあるといわれています。また、これらの症状はすべての患者さんで出現するわけではありません。

運動症状

４大症状である振戦、動作緩慢、筋強剛、姿勢保持障害は、同時に出現することはありません。初期症状は振戦（ふるえ）が最も多く、次に動作緩慢や筋強剛（うまく体を動かせない）が見られます。多くの場合、症状には左右差があります。病気が進行すると姿勢反射障害（転びやすい状態）が見られるようになります。

振戦は、じっとしている時でも震えてしまう症状で、椅子に座って膝に手を置いている時や歩いているときなど力を抜いていても手が震えてしまうという状態です。
動作緩慢は、動きが鈍くなって細かい動作が難しくなる症状です。足がすくんでしまい、最初の一歩が踏み出しにくくなります。
筋強剛は、関節が硬くなりぎこちなくなる症状で、診察時に手や足などを動かそうとした時にスムーズには動かず、ガクガクと硬く動くような状態になります。
姿勢保持障害は、体のバランスが悪くなって転倒しやすくなる症状です。パーキンソン病を発症して数年後から現れるようになることが一般的です。
そのほか典型的な症状として、顔の表情は変化に乏しいこと（仮面様顔貌）、日常生活の自然な動作が減ってしまうこと、前に傾いた姿勢状態、前後方向及び横方向の歩幅の狭い歩行でゆっくり歩くことなどが見られます。

初期症状ではふるえが最も多いので、手足や首などのふるえが気になった場合には、早めに脳神経内科で相談するのが良いでしょう。

非運動症状

非運動症状には非常に多彩な症状が挙げられます。
精神症状では、意欲の低下、認知機能障害、妄想、幻視、幻覚などが見られます。
睡眠障害では、昼間の過眠、レム睡眠行動異常などがあり、自律神経障害では、便秘、頻尿、発汗異常、起立性低血圧も現れます。
その他にも、嗅覚の低下、痛みやしびれ、浮腫などの症状を認めます。

このうち、便秘や睡眠障害（特にレム睡眠行動異常）、嗅覚障害はパーキンソン病を発症する前から見られることがあるので、注意すべき症状と言えるでしょう。
パーキンソン病では、手足の症状より10年以上早くから便秘が見られることが明らかにされています。α-シヌクレインが腸管の神経叢に貯まってしまい便秘を引き起こすことが考えられています。
レム睡眠行動異常症とは、ストレスなどが原因で睡眠中に突然大声を発してしまう、あるいは激しい動作を行ってしまう病気です。このレム睡眠行動異常症はパーキンソン病の前兆として注目されています。
嗅覚障害もパーキンソン病を発症する数年前から見られる症状の一つとして知られています。α-シヌクレインが嗅神経（臭いを司どる脳神経）の組織に貯まることで嗅覚の低下が引き起こされると考えられています。

受診・予防の目安となる「パーキンソン病」のセルフチェック法

• ・手のふるえや歩きづらさがある場合
• ・長年の便秘症状がひどくなってきた場合
• ・声が小さくなったり、書く文字が小さくなったりしている場合
• ・ニオイを感じなくなった場合

パーキンソン病の予防法

現時点でパーキンソン病の予防法は確立されていません。
しかし、パーキンソン病の進行を遅らせる方法や発病予防に良いとされるものはあるので、それらの一部を紹介したいと思います。

運動の習慣

運動には、筋力の低下を防ぐのと同時に、脳の萎縮を防ぐ効果や、ドパミンの分泌を増やす効果が知られています。
運動量の少ない人に比べて、多い人はパーキンソン病の発症率が少なかったという報告や、すでに発症した後であっても、継続的な運動を行うことで歩行や姿勢の安定性の悪化を予防する可能性があるという報告もあります。
水泳、ジョギング、ウォーキング、体操など何でも良いので、継続的に行うことのできるものから始めましょう。
定期的な運動習慣を身につけることは発症予防としても発症後の治療・リハビリとしても有効であると考えられています。

バランスの良い食事

パーキンソン病の発症と食事との関係は現在研究が進められており、さまざまな知見が得られています。
パーキンソン病の発症の危険因子には農薬やマンガン、重金属の過剰摂取などが挙げられます。一方で、防御因子としてカフェイン（コーヒーや緑茶など）が挙げられます。
消化管に慢性的な炎症があると発症率が高まるという報告があり、食事は影響される因子と考えられます。コーヒーを飲みすぎても良いものではありませんので、高カロリーな食事は避けて、バランスの良い食事を心がけるということが良いでしょう。