インプラント周囲炎はいつから自覚症状が出る？症状や予防法、治療法を解説

インプラント周囲炎とは

インプラント周囲炎は、欠損した歯を補う治療であるインプラントの周囲にある組織に生じる感染症です。
まずはインプラント周囲炎がどのような疾患か、詳しく解説します。

インプラント周囲炎の症状

インプラント周囲炎の症状は、初期段階であればインプラントを埋入した周囲にある歯肉の腫れが主な症状です。この段階は粘膜部分にのみ炎症が生じている状態のため、インプラント周囲粘膜炎と呼ばれることもあります。腫れが強くなると、歯磨きや食事を噛んだ際の刺激で出血することもあります。
歯肉の炎症は浅い部分から深い部分へと広がり、症状の進行に伴い歯周ポケットも深くなります。
そして、さらに症状が進行するとインプラントを支えている歯槽骨が溶かされていきます。歯槽骨が減少していくとインプラントの支えが弱くなり、インプラントが揺れ動いたり、場合によっては脱落したりする場合があります。
インプラント周囲炎の特徴として、こういった症状の進行が痛みなどの自覚症状なく進行し、気が付いたときには歯槽骨が溶けてしまっているという状態になる点です。
歯茎の炎症で神経が過敏になっているときは歯ブラシなどが当たった際に刺激を感じやすくなりますが、インプラントが抜けてしまうほど症状が進行しても、痛みは生じません。

インプラント周囲炎の原因

インプラント周囲炎の原因は、口腔内に元々存在する細菌が作り出す成分です。お口のなかの細菌が食事の食べ残しなどを栄養にして活動し、その結果として産出する毒素などが、歯肉の炎症や歯槽骨を溶かしていきます。

インプラント周囲炎と歯周病の違い

口腔内の細菌が作り出す毒素などによって歯肉の炎症や歯槽骨が溶かされてしまうといった状態になる疾患は、天然の歯の周囲に生じる歯周病とも同じです。
インプラント周囲炎と歯周病の違いは、感染リスクや感染の進行の早さで、インプラント周囲炎は歯周病と比べてとても早いスピードで症状が進行することが知られています。
これは、天然の歯の場合は、歯と歯槽骨の間に免疫の働きを持つ歯根膜がある一方、インプラントにはこうした存在がないため、感染が拡大しやすいことが理由の一つです。また、インプラントは天然の歯よりも歯肉との結合が弱いため、細菌や汚れなどが入り込みやすい点も進行が早い要因といえます。

インプラント周囲炎の早期発見が重要な理由

上述のように、インプラント周囲炎は天然の歯の周囲に生じる歯周病よりも進行が早いという特徴があり、気が付いたら歯槽骨が溶かされてしまうといった状態になりやすい疾患です。
歯槽骨が溶かされてしまうと自然な治癒力では回復することが難しく、インプラントを支える骨が減少してしまうため、インプラントの再治療ができない可能性も高まります。
一方で、インプラント周囲炎を早期発見することができれば、歯肉の炎症程度で症状を抑えることが可能で、治療も軽い内容で済みやすいといえます。
インプラント周囲炎は痛みがないため、いつから症状が進行しているのかわかりにくいですが、定期的に歯科医院を受診するなどして早期に発見をすることが大切です。

インプラント周囲炎はいつから自覚症状がある？

インプラント周囲炎は痛みが現れにくい疾患ですが、自覚症状がまったくないわけではありません。
まずはじめにインプラント周囲炎に気付きやすい自覚症状として、インプラント周囲の歯肉からの出血があります。インプラント周囲の歯肉が炎症を起こして腫れた状態になるため、歯磨きや硬いものを食べたときの刺激で、歯肉から出血が生じやすくなります。
歯肉からの出血はインプラント周囲炎の初期段階でも生じるため、症状が進行する前に気が付きやすいポイントといえます。出血があるようなら早めに歯科医院を受診するようにしましょう。

インプラント周囲炎のセルフチェック方法

インプラント周囲炎のセルフチェック方法として、下記のチェックポイントを確認してみましょう。該当する内容が多ければ、インプラント周囲炎の疑いが強いといえます。

• インプラントを入れた部分の歯茎が赤く腫れている
• 歯磨きや硬いものを食べると歯茎から出血する
• 口臭が強くなった
• インプラントの歯で噛んだ際に違和感がある
• インプラントの金属部分が見えそう（または見えている）
• インプラントの歯が揺れる

特に、下の方の項目に該当する場合はインプラント周囲炎が進行してしまっている可能性が高いため、できる限り早く歯科医院での診断を受けるようにしましょう。

インプラント周囲炎の診断方法

歯科医院におけるインプラント周囲炎の診断は、下記の項目で行われます。

• 歯肉に腫れや赤みがある
• プロービングを行った際に出血がある
• 歯周ポケットの深さが4㎜以上
• 排膿がある
• X線検査で骨の吸収が確認できる
• インプラントが動揺している
• 細菌検査で細菌が確認できる

プロービングは専用の細い器具で歯茎を刺激する検査で、出血の有無により歯茎の炎症を確認する検査です。
歯周ポケットの深さはインプラント周囲炎の診断の重要な項目で、歯周ポケットの深さによって必要な治療も分けられています。歯周ポケットが3㎜以下であれば治療不要、3～5㎜ほどなら歯石の除去や殺菌剤による洗浄などによる治療、そして6㎜を超えると歯周外科治療などが必要とされます。
骨吸収の程度はX線による検査で確認可能で、骨吸収が4㎜を超える場合は外科的療法が必要になります。
症状が進行していてインプラントに動揺がある場合は、インプラントの除去も検討されます。

インプラント周囲炎の治療法

インプラント周囲炎の治療は下記のような方法によって行われます。

軽度〜中等度｜非外科的治療

インプラント周囲炎の症状が、歯肉の炎症などに限定される軽度の状態や、骨吸収が少ない中等度の場合は、非外科的治療による対応が行われます。
非外科的治療はインプラント周囲の細菌を減らし、免疫力や身体の再生能力によって回復を目指す治療で、具体的には下記のような治療法があります。

スケーリングやルートプレーニング

スケーリングは歯の周囲に付着しえちる歯石をスケーラーと呼ばれる器具で除去する処置のことで、定期的な歯のメンテナンスとして歯科衛生士などが行うものです。
ルートプレーニングは歯周ポケットの深い部分にある歯石を除去する処置で、スケーリングと合わせてSRPなどとも呼ばれます。こちらも歯科衛生士などが対応しますが、歯周ポケットが深くなっている中等度のインプラント周囲炎で必要な処置で、深い部分の清掃を行うため、処置の際に痛みを感じる場合もあり、場合によっては麻酔を施して処置を行うこともあります。
スケーリングとルートプレーニングは、どちらも歯ブラシでは取れないような歯石を丁寧に除去し、口腔内の細菌を減らすことで歯肉の健康状態を回復するための処置です。インプラント周囲炎や歯周病ケアの基本として行われます。

歯磨き指導

インプラント周囲炎のケアには、自宅でのセルフケアが大切です。
セルフケアのなかでも特に重要なのが歯磨きですが、自分ではしっかり歯磨きを行えているつもりでも、実際には磨き残しが多くなってしまっているという場合があります。
歯科医院では、患者さんがしっかりとインプラントのケアを行えるようにするため、一人ひとりのお口の状態に合った歯磨き方法の指導を提供しています。

レーザー治療や抗菌療法

インプラント周囲炎の原因である細菌を滅菌する治療法として、レーザー治療や薬物による抗菌療法があります。
例えば、青色の光と3％の過酸化水素水を組み合わせて行うブルーラジカルと呼ばれるレーザー治療は、歯周ポケット内の細菌の99％以上を殺菌することができる治療として注目されています。
歯石の除去と合わせて抗菌療法を行うことで、歯茎の健康状態を素早く取り戻すことが期待できます。

メンテナンスによる継続管理

歯の周囲の歯垢や歯石は、食事の食べ残しによってできるものであり、一度きれいに除去したとしても、時間が経過すれば再度付着していってしまいます。
だからこそインプラント周囲炎のケアや予防のためには定期的なメンテナンスが重要で、数ヶ月に一度は歯科医院に通い続けることが大切です。

中等度〜重度｜外科的治療

歯周ポケットの深さが6㎜以上で、X線により骨吸収が4㎜以上あることが確認できるような、中等度以上のインプラント周囲炎の場合は、下記のような外科的治療が必要になります。

フラップ手術

フラップ手術は、歯茎を切開して歯周ポケットの深い部分を露出させ、歯やインプラントの周囲の細菌を除去するための手術です。
ルートプレーニングでは対応が難しいような深い部分の歯石を除去するために行われます。

顎骨の再生療法

インプラント周囲炎などにより吸収されてしまった骨が自然に元の状態に戻ることはありませんが、新しい骨が作られることを促進する薬剤を使用することで、再生を目指せます。
具体的には、骨の成長を促進する骨補填材や、エムドゲイン、リグロスといった薬剤を使用する方法があり、いずれもフラップ手術で歯茎を切開し、骨吸収が生じている箇所に薬剤を充填して時間を置くことで骨を補強します。
インプラント周囲炎が進行して骨の吸収が進んでしまっている場合に有用です。

インプラント治療のやり直し

インプラントが動揺するなど、そのままインプラントを使い続けることが難しいような状態になるまでインプラント周囲炎が進行してしまった場合は、一度インプラントを除去して治療のやり直しをする場合もあります。
ただし、土台である顎骨が減少してしまっているため、骨造成を併用しながら治療を行う必要があり、通常のインプラントよりも長い時間がかかる可能性が高いといえます。
また、骨の状態などによりインプラント治療のやり直しが難しい場合は、ブリッジや入れ歯などの治療への変更が推奨されることもあります。

インプラント周囲炎を予防するためのポイント

インプラント周囲炎は、いつから発症しているのかがわかりにくい疾患であり、症状が進行してから治療するよりも、発症を予防することが大切です。
インプラント周囲炎を予防するためのポイントを解説します。

信頼できる歯科医院で治療を受ける

インプラント周囲炎は、インプラントを埋入する際に治療部位に細菌が侵入してしまうことなどでも発症リスクが高まります。こうしたリスクを避けるためにも、清潔な状態で治療を行える設備や環境が整っているなど、信頼できる歯科医院での治療を受けることが、インプラント周囲炎の予防のための一つ目のポイントです。

セルフケアにしっかり取り組む

インプラント周囲炎は口腔内に細菌が増殖することで引き起こされるため、食事後の丁寧な歯磨きをはじめとしたセルフケアを十分に行うことが予防のための重要なポイントです。
歯磨きは歯並びなどに合わせてしっかりと行う必要があるため、歯科医院で歯磨き方法の指導を受けて、自分のお口に合った歯磨き方法を身に着けるようにしましょう。

生活習慣の改善と体調管理に取り組む

身体の免疫力が低下していると、細菌が繁殖しやすくなりインプラント周囲炎の発症リスクも高まります。
バランスが取れた食事や十分な睡眠など、生活習慣を改善して体調を整えておくことも、インプラント周囲炎の予防につながります。
特に、生活習慣のなかでは喫煙の習慣があるとインプラント周囲炎のリスクが高まるため、禁煙を心がけるようにしましょう。

歯ぎしりや食いしばりなどの癖を改善する

歯ぎしりや食いしばりなどでインプラントに強い負担がかかると、その負担が歯槽骨のダメージになり、インプラント周囲炎の進行を早めてしまう可能性があります。
TCHと呼ばれる、常に上下の歯が接触しているような癖も強い負担につながる可能性があるため、こうした癖がある方は意識して改善するか、歯科医院でマウスピース作成などのサポートを受けるようにしましょう。

糖尿病などの全身疾患に注意する

糖尿病などの全身疾患は、免疫力の低下によりインプラント周囲炎のリスクを高めます。
全身疾患がある方は、しっかりと医療のサポートをうけて、状態を安定させるようにしましょう。

定期的に歯科医院でメンテナンスを受ける

定期的に歯科医院でメンテナンスを受け、インプラント周囲炎の原因となる汚れを徹底的に除去することは、予防のための重要なポイントです。
定期的に受診することでインプラントに不具合が生じた際なども早く適切な対応を受けることができるので、歯科医師の指示にしたがって、数ヶ月に一度はメンテナンスを受けましょう。

まとめ

インプラント周囲炎は自覚症状が軽微であるため、いつから発症しているのかがわかりにくく、気が付いたら症状が進行してしまうことがある疾患です。
治療をせずに症状が進行してしまうと手術などの大がかりな治療が必要になる可能性がありますが、早期に見つければ歯石除去などの簡単な処置でケアが可能なので、定期的に歯科医院に通い、しっかりとしたメンテナンスを受けることが大切です。