SRPとは？治療の痛みや効果、処置内容などについて解説します

SRPは、スケーリングアンドルートプレーニング（Scaling and Root Planing）の頭文字を取った言葉です。
スケーリングとルートプレーニングはどちらも歯に付着している歯石や歯垢などの汚れを除去する処置のことで、スケーリングは歯茎の外側の目に見える範囲、ルートプレーニングは歯茎の内側、歯周ポケット内の目に見えない範囲に対する処置という違いです。
歯の汚れは歯磨きなどのセルフケアで除去することが基本ですが、歯と歯の間や歯周ポケットのなど、歯並びの状態によってどうしても磨き残しやすい部分があるため、定期的にSRPを受けることが、清潔な口腔環境を保つために大切です。

SRPは主に歯周病の治療やむし歯などの口腔トラブルの予防のために行われます。歯周病やむし歯はどちらも口腔内の細菌が作り出す毒素や酸によって生じるため、SRPで口腔内を清潔に保つことで、口腔トラブルの原因を解消し、治療や予防を行うことができます。
ただし、歯周病が進行し、歯周ポケットの深い部分にまで汚れが入り込んでしまっている場合はSRPのみでは清潔にすることができず、フラップ手術などの治療を併用することもあります。

SRPは歯周病や初期のむし歯治療には効果的な処置ですが、痛みがあるような進行したむし歯の治療には適していません。
むし歯は口腔内の細菌が、歯を表面から溶かしながら徐々に歯の内部へと感染を広げていく疾患で、治療するためには歯の感染部位を徹底的に除去する必要があります。
SRPは歯周ポケット内を含む歯に付着している歯石を除去するための処置であり、むし歯の感染部位を除去する処置ではないため、むし歯の治療には効果がありません。
ただし、むし歯が進行しているような口腔環境の場合は同時に歯周病が進行して歯周ポケットが深くなっているケースも多く、むし歯治療とあわせてSRPも行って口腔環境を清潔に保つ治療が行われます。
歯石があると口腔内に細菌が蓄積されやすくなるため、SRPで歯石を除去しておくことは、むし歯の再発予防にも欠かせません。

SRPのうち、ルートプレーニングは歯肉と歯の間にできる歯周ポケットの深い部分に器具を挿入して歯石を除去する処置です。歯肉が刺激を感じやすい組織であることに加え、細菌の作る毒素によって歯肉に炎症が起きているとより刺激を受けやすい状態になるため、痛みを伴いやすいといえます。
一方で、歯茎の外側の目に見える範囲に対して行うスケーリングの場合は、あまり痛みを感じることはありません。ルートプレーニングの場合も、歯周病が進行して歯周ポケットが深いときは痛みが生じやすいですが、治療を行って歯周ポケットの深さが改善されれば、SRPの際の痛みも減少します。

SRPを受ける際の痛みは、麻酔で軽減可能です。むし歯の治療を行う際と同じように、歯茎に対して局所麻酔の注射を行うことでSRPの処置を行う範囲の痛覚を麻痺させることができるので、痛みを感じずに処置を進めることができます。
ただし、局所麻酔で痛みを抑えていても、歯科治療に強い恐怖心などを持っている場合は、多少の刺激でも痛みを感じる場合があります。そのようなケースにおいては、鼻から吸入することでフワフワとお酒に酔ったような感覚になり恐怖心が薄れる笑気麻酔や、静脈から点滴で鎮静剤を投与することで眠った状態で治療を受けられる静脈内鎮静法などが活用される場合もあります。

SRPの痛みは麻酔で抑えられるとはいえ、麻酔注射そのものの痛みが怖いという方もいるでしょう。
歯科医療の発展に伴い、麻酔注射の痛みを抑える方法も数多く用意されています。

多くの歯科医院が取り入れている方法が表面麻酔で、麻酔注射を行う前に歯肉に表面麻酔を施すことで、注射を刺すときの痛みを軽減可能です。また、注射針自体も細いものを使用することで、針を刺すときの刺激を抑えられます。

なお、麻酔注射の痛みとしては、針を刺す際の刺激だけではなく薬剤を注入する際の刺激も考慮する必要があります。薬剤を注入する際の刺激は、薬剤の温度や注入スピードに影響を受けるため、薬剤を事前に体温と近い温度に温める対応や、注射スピードのコントロールといった歯科医師の技術力によっても痛みを抑えることができます。
注射スピードのコントロールは、電動注射器と呼ばれる医療機器を使用することで調整しやすくなるため、導入している歯科医院も少なくありません。

SRPの痛みは、麻酔だけではなく処置を行う歯科医師や歯科衛生士の技術力にも影響を受けます。そのため、麻酔以外に痛みを軽減する方法としては、経験豊富な歯科医院での施術を受けることが一つの対策方法といえるでしょう。
また、歯科医院によっては歯石を除去しやすくするために超音波などによって歯石をやわらかくする処置などを行っているので、こうした対応を細かく行っている歯科医院を受診するとよいでしょう。

SRPの痛みは、歯肉炎によって歯肉が刺激を受けやすい状態だと強く感じやすいといえます。日頃からの歯磨きを丁寧に行い、できる限り歯肉の炎症を抑え、歯周ポケットが深くならないようにしておくことが、SRPの痛みを抑えるための対策になります。
また、症状が進行していると治療の難易度が上がって痛みも生じやすくなるので、普段から定期的に歯科医院を受診するなど、早めに処置を行えるようにしておくことが大切です。

歯についている歯石の量が多い場合や、歯周ポケットが深くなっているようなケースの場合、SRPの処置によって歯肉に負担がかかり、処置後に痛みや違和感を生じる場合があります。
大抵は麻酔が切れてから数時間程度で軽減し、その後数日で痛みなどを感じなくなるため過度な心配は不要です。

痛みが生じるリスクがあるような場合には、歯科医院で痛み止めなどの薬が処方されるため、まずは歯科医師で指示されたとおりに薬を服用しましょう。
それでも痛みや違和感がある場合は、保冷剤などを使って患部を冷やすと痛みを軽減できる可能性があります。
また、口腔内が不衛生な状態になると痛みが強まるリスクがあるため、歯磨きやフロスなどのケアは丁寧に行いましょう。
数日たっても痛みが軽減せずに持続する場合や、痛みが強まっていくような場合は何かしらのトラブルが生じている可能性があるため、早めに歯科医院へ相談するとよいでしょう。