「下痢が黒い」原因はご存知ですか？考えられる病気や対処法を医師が解説！

黒い下痢を催した時、身体はどんなサインを発しているのでしょうか？Medical DOC監修医が考えられる病気や何科へ受診すべきか・対処法などを解説します。気になる症状は迷わず病院を受診してください。

監修医師：
伊藤 陽子（医師）

「下痢が黒い」原因と対処法

黒い下痢は、見た目に驚くため、もしそのような症状が見られたら誰もが気になるはずです。通常、下痢というと消化不良や食中毒などを想像するかもしれませんが、「黒い下痢」の場合はそれだけではありません。
この色の変化は、消化管内の出血が原因であることが多く、深刻な健康問題を引き起こしているサインの場合もあります。
まずは、下痢が黒くなる原因と対処法について詳しく解説します。

下痢が黒い原因と対処法

ドロドロ・ねっとりした状態の黒い便は「タール便」と呼ばれており、食道や胃・十二指腸などの上部消化管から出血している可能性があります。下痢が黒くなる原因としては、血液に含まれるヘモグロビンという成分が、胃酸などの消化液に混ざり酸化されることで黒くなります。
リンパマッサージをおこなった後に、腸管運動が亢進し下痢が起こることもあるようです。しかし、黒い下痢が出る場合には、出血を考える必要があるため消化器内科を受診しましょう。
また、先程お伝えしたように、下痢が黒い原因は胃潰瘍・十二指腸潰瘍などの消化管出血が一般的ですが、場合によっては食道や胃のがんの可能性もあります。

そのため、消化器内科を受診して、内視鏡検査で出血の原因を診断してもらいましょう。特に、黒い便が出ただけでなく、めまい・動悸・息切れなど他の症状がある場合は、緊急性が高いため、すぐに医療機関を受診してください。すぐに受診できない場合には、断食して水分やスポーツドリンクなどを摂取して胃腸を休ませ、早めの受診を検討してください。
また、便の色は黒色だけでなく、緑色に見えることもあります。食事の影響や、胆汁の流れの異常、下痢などの消化管運動の異常などが原因です。緑の便は、短期間で自然に良くなるようであれば様子を見ても良いですが、長引く時には検査が必要です。緑色の便が続くときは何か疾患にかかっている可能性があるため、その場合は黒色の便と同じように消化器内科を受診しましょう。

黒いカスのような下痢を催す原因と対処法

黒いカスのような下痢は、小さな粒状の黒い物質が見られることが特徴で、消化された食物が部分的に消化管で出血して、固まっている場合に発生することがあります。
このような症状がみられた場合は、まず脱水を避けるため、積極的に水分を摂取しましょう。それとともに、消化の良い食品を選び、刺激性のある食品やアルコールの摂取は避けることが重要です。
この症状は、消化管のどの部分に出血があるかによって病気が異なります。特に胃潰瘍や十二指腸潰瘍が原因であることが多い傾向ですが、消化管の炎症やがんの可能性もあるため注意が必要です。
黒いカスのような下痢がみられた場合は、消化器内科や一般内科を受診し、症状が発生した時の食事内容やその他の症状があれば、その内容も合わせて医師に伝えましょう。

下痢が黒く、粒のようなものがある原因と対処法

下痢が黒く、つぶつぶのような物質が混じる場合は、消化されなかった食物の残りや、小さな血の塊が原因である可能性があります。
海藻類・イカスミ・チョコレート・ココアなど黒っぽい色の食品を多く摂取した場合、消化されずに便が黒くなる場合があります。しかし、これらの食品による変色でない場合で便がタール状であれば、出血をおこしているのかもしれません。特に症状が長引く場合は、消化器系の炎症・感染症・ポリープや潰瘍が原因である可能性が高くなるため注意が必要です。
このような症状がみられた場合は、まず消化の良い柔らかい食事に切り替えるなど食事の調整をするとともに、消化器内科の専門医を受診しましょう。その際に、症状が現れた際の食事内容や、痛みや体重の減少など他に感じる症状を詳しく伝えることで原因を特定しやすくなります。

下痢が黒く、腹痛を伴う原因と対処法

下痢が黒いだけでなく、腹痛を伴う場合は、胃や小腸などの消化管で激しい出血をおこしている可能性があります。これらの症状がある場合は、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の急性出血、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患が考えられます。また、その他にも胃がんの場合でも、初期では自覚症状が少ないものの、進行すると出血を伴うことがあるため注意が必要です。
強い腹痛がある場合、無理をせず体を休めることが重要です。また、下痢が黒く、腹痛を伴う症状と合わせて、吐き気・嘔吐・めまいなどの症状がある場合は緊急性が高いため、すぐに消化器内科を受診し、症状の発生時刻・持続時間・食事内容・過去の通院歴などの情報を詳細に伝えましょう。

下痢が黒くて臭い原因と対処法

下痢が黒くて特に臭い場合は消化管出血だけでなく、胃や腸の感染症である、感染性腸炎や炎症性腸疾患などの可能性があります。一般的に黒い下痢は消化された血が原因ですが、異臭がする場合は細菌感染や消化不良が原因かもしれません。
そのような場合は、腹部の負担を軽減するため、脂肪分の少ない、消化しやすい食事を摂取するようにしましょう。また、下痢が黒くて臭い症状がある場合は、緊急の医療対応が必要です。そのため、消化器内科や感染症内科を受診し、黒い下痢の発生時刻・持続時間だけでなく、発熱・体重減少など気になる症状を合わせて医師に伝えましょう。

コーヒーを飲むと下痢が黒くなる原因と対処法

コーヒーを飲むと下痢をする現象は、コーヒーの刺激性やその他の成分が消化器系に影響を与えるためです。コーヒーには、胃酸の分泌を促して、消化管の運動を活発にするカフェインやタンニンが含まれているため、それらの影響でコーヒーを飲むと下痢をする場合があります。
そのような場合は、コーヒーの摂取量を減らすか、カフェインレスのものに切り替えることを検討しましょう。コーヒーを飲んで下痢が黒くなった場合には、消化管出血の可能性があります。一般的に、コーヒーを飲むことで胃酸の分泌が促されます。このため、胃が弱い方やコーヒーを飲みすぎると、胃炎や胃潰瘍、十二指腸潰瘍の原因となるのです。胃の痛みがあり、下痢が黒くなる場合には、早めに消化器内科を受診して、医師の診察を受けることが重要です。

すぐに病院へ行くべき「下痢が黒い」に関する症状

ここまでは症状が起きたときの原因と対処法を紹介しました。
応急処置をして症状が落ち着いても放置してはいけない症状がいくつかあります。
以下のような症状がみられる際にはすぐに病院に受診しましょう。

便が黒く腹痛を伴う症状の場合は、消化器内科へ

先程もお伝えしたように、「下痢が黒い」という症状は、食道や胃・十二指腸などの消化管から出血している可能性があるため、基本的には病院で受診することが重要です。その中でも、下痢が黒いだけでなく、下記の症状がある場合は緊急性が高いためすぐに病院へ行き、消化器内科を受診しましょう。

• 立ったりするとフラつく
• 目の前が真っ暗になる
• 強い腹痛を伴う
• 貧血の症状がみられる
• 吐き気や嘔吐が伴う
• 便の臭いが異常に感じられる

これらの症状がみられる場合は、胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃がん・大腸がんなど、重大な病気の可能性があるため、自己判断せずに医師の診断を受けましょう。その他にも、下痢が1週間以上続く場合や、血便が見られる場合も、同じようにすぐに病院を受診しましょう。

受診・予防の目安となる「下痢が黒い」のセルフチェック法

• 黒い下痢が複数回出る場合
• 腹痛を伴う場合
• ふらつき、めまい、疲労感、息切れなどの症状がある場合

「下痢が黒い」際の特徴的な病気・疾患

ここではMedical DOC監修医が、「下痢が黒い」に関する症状が特徴の病気を紹介します。
どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。

過敏性腸症候群

過敏性腸症候群は、腸の動きが異常になることで、腹痛や腹部の不快感などさまざまな症状を伴う慢性の消化器疾患です。過敏性腸症候群は、ストレスや食生活の乱れが引き金となり、腹痛や腹部の不快感などにより下痢・便秘などになる場合がありますが、下痢が黒くなることは基本的にはありません。
症状を改善させるためには、食生活の改善だけでなく、ストレスの管理も重要です。また、症状が強い場合は抗うつ薬などが処方される場合もあります。
そのため、症状が持続し、日常生活に支障をきたす場合や、症状が急激に悪化した場合は、消化器内科や心療内科を受診しましょう。

大腸がん

大腸がんは、大腸の細胞が異常に増殖し腫瘍を形成する病気で、食生活の乱れ・遺伝的要因・加齢などが原因とされています。
初期段階では症状がほとんどないことが多いですが、進行すると腹痛・体重減少・便秘や下痢、そして、血便や黒い便が見られることがあります。そのため、気にある症状があれば、消化器内科・外科を受診しましょう。
受診の結果、大腸がんが早期に発見された場合は、内視鏡によるポリープの切除で対応可能ですが、がんが進行した場合は手術・化学療法・放射線療法をおこないます。

クローン病

クローン病は、消化管に慢性的な炎症を引き起こす疾患で、口から肛門までのどの部分にも発症する可能性があります。原因は完全には判明していませんが、免疫系の異常と環境要因が関係しているといわれています。
クローン病の症状には、腹痛・下痢・体重減少・疲労感・発熱などがあり、場合によっては黒い便も見られます。そのため、これらの症状が改善がしない場合は消化器内科を受診しましょう。
受診の結果、クローン病を診断された場合は、炎症を抑えるための薬物療法としてステロイドや免疫調整剤・栄養療法を主に実施し、場合によっては手術が必要です。

潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎は大腸の内側に炎症と潰瘍が生じる病気で、クローン病と同じように、免疫系の異常が関与しています。原因はまだ完全には判明していませんが、遺伝的要素が1つの原因とされています。
症状としては、腹痛・下痢・血便、そして場合によって黒い便がみられます。血便が見られる場合や、下痢、腹痛が持続する場合は消化器内科を受診しましょう。
潰瘍性大腸炎と診断された場合は、治療として炎症を抑える薬物療法・栄養療法を基本的にはおこないますが、症状が重い場合は外科手術を実施します。

「下痢が黒い」の正しい対処法は？

市販薬の使用に関しては、黒い下痢は消化管出血の可能性があるため、自分で判断せずに医師の診断を受けましょう。特に出血が関与している場合、下痢止めなどの一部の市販薬は症状を悪化させる場合があるため注意が必要です。
軽度の胃腸炎や一時的な食あたりなど、出血がない場合は薬を飲んでも問題はありませんが、特に黒い下痢・激しい腹痛・めまいが伴う場合などは、急を要するため早めの受診が必要です。
日常生活の注意点としては、消化に良い食品を選び、辛いものや刺激物の摂取を避けるなどバランスの良い食事を意識するともに、適度な運動やリラクゼーション技法を取り入れて、ストレスを管理しましょう。
また、喫煙は消化器系の病気を悪化させることがあるため、なるべく控えることが重要です。
早く治したい場合は、症状の原因に応じた適切な治療を受けることが重要なため、医師による診断を受けましょう。
症状が改善しない場合や悪化する場合は、すぐに消化器内科で治療を受けるようにしましょう。
黒い下痢が続く場合、特に痛みや出血が伴う場合は、緊急性が高いため、直ちに医療機関を受診する必要があります。

まとめ　下痢が黒い場合には早めに病院受診を！

「下痢が黒い」という症状は、食道や胃・十二指腸などの消化管からの出血を示す重要なサインの場合があります。
そのため、単なる消化不良よりも深刻な健康問題の可能性があり、特に出血を伴った黒い下痢には注意が必要です。このような症状が見られたときは、自己判断で市販薬を使用せず、速やかに専門医の診断を受けましょう。

「下痢が黒い」で考えられる病気

「下痢が黒い」から医師が考えられる病気は10個ほどあります。
各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからMedical DOCの解説記事をご覧ください。

これらの疾患はそれぞれ異なった症状と治療が必要ですが、下痢が黒い場合は消化管からの出血の可能性が高い傾向です。そのため、この症状が見られたら、すぐに消化器内科を受診し、必要に応じて内視鏡検査などの精密検査を受けることをお勧めします。

「下痢が黒い」に似ている症状・関連する症状

「下痢が黒い」と関連している、似ている症状は6個ほどあります。
各症状・原因・治療方法などについての詳細はリンクからMedical DOCの解説記事をご覧ください。

これらの症状が「下痢が黒い」と同時に現れる場合、身体で何らかの重大な健康問題を訴えているサインかもしれません。
特に出血を伴うこれらの症状がみられた場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。