「人食いバクテリア」で妊産婦5人が犠牲に、注意すべき初期症状・感染対策を医師が解説
日本産婦人科医会は、2023年7月～2024年3月の期間で人食いバクテリアとも呼ばれる「劇症型溶血性レンサ球菌感染症」に感染した妊産婦5人が亡くなっていたことを調査で明らかにしました。この内容について馬場医師に伺いました。
監修医師：
馬場 敦志（宮の沢スマイルレディースクリニック）
日本産婦人科医会による調査の内容とは？
日本産婦人科医会による調査内容について教えてください。
馬場先生
劇症型溶血性レンサ球菌感染症は、妊婦が感染・悪化した場合、早産・死産となることが多くなります。妊婦以外では、手足の傷から感染して重症化するケースが報告されていましたが、今回の調査では鼻や喉からの感染例が目立ったとのことです。日本産婦人科医会側は、マスク着用や手洗いなどの感染予防を呼びかけるとともに、妊婦の感染が疑われる場合は抗菌薬の早期使用、適切な医療機関への搬送などの対応の必要性を訴えています。また、近日中に注意喚起のための要望書を日本医師会に提出する予定とのことです。
劇症型溶血性レンサ球菌感染症とは？
今回の調査の対象となった劇症型溶血性レンサ球菌感染症について教えてください。
馬場先生
劇症型溶血性レンサ球菌感染症は、1987年にアメリカで最初に報告された病気です。日本では、1992年に典型的な症例が初めて報告されて以降、毎年100～200人の患者が確認されています。そして、患者の約30%が死亡するとされる致死率の高い病気です。
主な病原体は「A群溶血性レンサ球菌」で、初期症状としては四肢の疼痛、腫脹、 発熱、血圧低下などがみられます。病状の進行が非常に急激かつ劇的なのが特徴で、発病後、数十時間以内に軟部組織壊死、急性腎不全、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）、播種性血管内凝固症候群（DIC）、 多臓器不全（MOF）を引き起こし、ショック状態から死に至ることも多くなっています。今回の日本産婦人科医会が調査を実施したように、近年は妊産婦の症例も報告されています。
調査内容への受け止めは？
日本産婦人科医会による調査の内容への受け止めを教えてください。
馬場先生
日本の妊産婦死亡数は、年間30～60人前後で推移しています。一般的に、妊産婦死亡の原因としては、産後出血・妊娠高血圧症候群・羊水塞栓症の3つが、ほぼ半数を占めています。
今回の報告では、2023年7月～2024年3月までのわずか「9カ月」の間で劇症型溶血性レンサ球菌感染症によって5人もの妊婦が死亡しており、そのインパクトは大きいと言えるでしょう。妊婦は比較的若い年齢であることに加えて胎児という新たな命も抱えており、死亡数をいかに下げていくかは周産期医療の重大な課題となります。
国立感染症研究所によると、劇症型溶血性レンサ球菌感染症の今年の国内患者は6月30日までに1144人に上っており、これまでに最多だった昨年の941人を既に上回っています。日本だけでなく、世界的にも劇症型溶血性レンサ球菌感染症の患者数は増加傾向であるため、今後も注意が必要です。
まとめ
日本産婦人科医会は、2023年7月～2024年3月の期間で「劇症型溶血性レンサ球菌感染症」に感染した妊産婦5人が亡くなっていたことを調査で明らかにしました。劇症型になるケースは稀なので必要以上に恐れる心配はありませんが、手洗いやうがいなどの対策をとることが重要です。
