【HPVワクチン】単回接種でも2回接種と同等効果、ただし「1回だけ受ければいい」わけではない

WHOは、SAGE（Strategic Advisory Group of Experts on Immunization：予防接種に関する戦略的諮問委員会）がHPVワクチンの単回接種の有効性が2回または3回接種と同等であるかどうかをレビューした結果を4月11日に発表しました。発表によると、「HPVワクチンは単回接種でも2回接種に匹敵する感染予防効果をもたらす可能性が高い」とのことでした。SAGEでは、女性に対するHPVワクチン接種のスケジュールを9～14歳に対しては1回または2回接種、15～20歳に対しても1回または2回接種を適用可能とされました。一方、21歳以上に対しては6カ月間隔で2回接種を推奨しています。今回の発表の中でWHOは「HIV感染者を含む免疫不全者では可能であれば3回、最低でも2回接種する必要がある」と注意喚起しています。

今回の発表は、世界的なHPVワクチンの供給不足と接種が進んでいない現状、とくに低・中所得国の現状を改善すべく出されたものです。現在、WHOが推奨するHPVワクチン政策は、9～14歳の女性に2回、15歳以上の女性に3回、HIV感染者を含むあらゆる年齢（9歳以上）の免疫不全集団に3回の接種をおこなうものです。これに対して、ここ5年間で低・中所得国において単回投与でもHPVの持続感染が高率（95%前後）に予防可能があるという研究結果が複数報告されていました。これらの報告が今回の発表につながった形です。

今回の発表は、ワクチン供給の限られる低・中所得国の現状を打破するためにおこなわれたものであり、全ての国を対象として単回接種を推奨したものではないことに注意が必要です。例えば、ワクチンの単回投与が20代のHPV持続感染予防について2回や3回の投与と同じくらい効果があった、というインドからの研究が2021年9月に報告されましたが、最終的に子宮頸がんの予防効果があるかどうかなどについてはまだ判明していません。そのため、この結果を受けて「HPVワクチンは1回だけ受ければいい」と捉えないように注意が必要です。1回で済めば受ける側はとても楽なので1回でやめたくなる気持ちはとてもよくわかるのですが、現状はスケジュール通りの接種を受けることが望ましいと言えます。