「腰痛」と「尿管結石」が関係あるってホント？

保田先生

尿管結石の典型的な症状が腰痛です。結石によって腎臓周辺に痛みが生じ、腰痛となります。他方、結石ができたことで腰周りの関節や筋肉に影響を与えるということは、通常なら考えられません。

保田先生

まずは整形外科などを受診して、腰の機能に異常がなければ、“その次に疑う”という順番でしょうか。ただし、腰痛に加えて頻尿や尿道の痛みや血尿などがあったら、泌尿器科へ直行してください。尿管結石の疑いが濃厚です。

保田先生

「結石を疑えるかどうか」によりますね。超音波やX線、CTなどで尿管付近の検査をすれば、結石の有無は判明できます。このステップを踏まずに、痛み止めや湿布などの処方で終わると、根本解決にはなりませんよね。

保田先生

仮に筋肉や骨が関係している腰痛だとしたら、動きやポーズと連動しているはずです。そうではなく、どの方向へ向いてもどんなポーズをとっても腰痛が治まらないケースは、結石を疑いましょう。また、背中側の肋骨の下、つまり腎臓のある部分をポンポンと叩いてみて痛みが増すようなら、結石かもしれません。痛みが左右片方だけにある場合も、結石ならではのサインです。

保田先生

尿検査や超音波、X線検査もおこないますが、それでもわからない場合はCT検査になります。血液検査は付随的で、感染症や腎盂腎炎などの合併症が疑われたときに用います。

保田先生

一般に、「結石が5mm以下であれば、自然に出る」とされています。そのため、十分な飲水を心がけましょう。5mm以上で自然排出が望めないようなら、体の外から衝撃波を当てて砕きます。この場合も、最終的には自然排出に期待しますね。あるいは、尿道から内視鏡を挿入し、レーザーで割って取り出すといった手術をするかです。どちらの治療で進めるのかはケースバイケースですが、患者さんの希望も加味して決定します。

保田先生

はい。ただし、結石は数mm程度と小さいものが多いため、普段通り排尿していては見逃してしまうことも多いようです。茶ごしやガーゼなどで尿をこして結石が捕まえられたら、ぜひ、それを持って受診してください。食事内容の偏りなど、結石の原因が判明できるかもしれません。それにより、再発予防ができます。

保田先生

結石が出るときについた傷のレベルであれば、そこまで気にする必要はないでしょう。自然に治癒すると思われます。

保田先生

結石は「食生活の結果としてできるもの」と考えましょう。ですから、食生活を改善しない限り、高確率で再発します。とくに気をつける点として、まずは十分な飲水をすることです。通常1日2L程度の飲水が必要と言われています。また、カルシウムを適量に摂取することも大切です。むしろ「結石ができやすい」と思われるかもしれませんが、実際は逆であることが、研究報告からも明らかになっています。

保田先生

日本人にできる結石のうち約8割は、「シュウ酸とカルシウムが結びついた石」です。この両者が腸の中で結びついてくれれば、大便と一緒に排出されます。問題なのは、余分なシュウ酸がカルシウムと結びつかないまま、尿の中へ出てしまうことでしょう。こうなると、尿の中で結石ができます。ですから、シュウ酸を余らせない程度のカルシウム摂取が有効なのです。なお、シュウ酸はいろいろな食べ物に含まれています。

保田先生

「ビールを飲むと尿酸値が上がる」とよく聞くと思いますが、その尿酸結石と関係しています。加えて、飲酒による脱水を引き起こし、シュウ酸とカルシウムが結びつく結石も起こしかねないのでダブルパンチですね。なお、食べ物の中身については、担当の医師と直接、話し合ってみてください。「ビールをやめれば結石にならない」という話でもありません。

保田先生

たしかに、寝たきりの生活をしている人に結石ができやすいのは事実です。しかし、通常の生活をしている人でしたら、なにか特別に運動をしなければいけないということはないと思います。ちなみに、以前は「縄跳びをするのがいい」という話もありましたが、個人的にはあまり関係ないと考えています。

保田先生

日本人の男性なら約7人に1人、日本人の女性なら約15人に1人が、一生に一度は結石にかかります。総じて、「生活習慣病」の一種と考えてもいいのではないでしょうか。結石に限らないことですが、健康的な生活を心がけてください。