【漫画付き】似て非なる病気、前立腺肥大症と前立腺がんの違いとは？

もしかしたら、前立腺肥大症かもしれませんね。前立腺という臓器は男性の尿道の周りにあり、ここが肥大することで尿道を圧迫します。ただし、前立腺がんによる頻尿や排尿障害の可能性もありますので、詳しく検査してみましょう。

昨今、採血だけで済むPSA検査が広く採用されています。ただし、PSA検査による異常値は、前立腺肥大症でも前立腺がんでも出ます。したがって、MRIによる画像診断や生体検査などを、必要により併用していきます。

公共のトイレで他人と並んでいれば、客観的な比較ができると思いますよ。自分だけやたらに長い時間がかかっているとしたら、疑ってみてもいいのではないでしょうか。また、前立腺肥大症は尿道を圧迫しますので、比較的細い尿が出ます。これも、目で確認できる傾向です。

わかりました。前立腺がんは、前立腺の外側にある「外腺」という部分に発症します。先ほどの前立腺肥大症は、前立腺の内側にある「内腺」で起きるため、この点が大きな違いです。

早期の前立腺がんには、がん特有の症状がありません。がんの進行に伴って、「尿が出にくい」、「排尿時に痛みを伴う」、「尿や精液に血が混じる」などの症状がみられます。ただし、進行度合いは、ほかのがんと比べて非常にゆっくりです。

経過観察という方法もありえますよ。3か月をめどに定期的なPSA検査を受けていただいて、その数値が増えていなければ、「がんは見つかったけど、進行していない」ということになります。念のため生体検査をしてみて、悪さをしそうにないがんであれば、あわてて摘出する必要はありません。

どうしても嫌な場合は手術します。ただし、手術によって尿漏れ、勃起不全などが起きるリスクも見逃せません。とくに勃起不全は“ほぼ”避けられないといっていいでしょう。また、進行が確認されたとしても、放射線療法やホルモン療法のような「摘出しない進め方」が適応できるかもしれません。

国立がん研究センターによる最新のデータによると、日本人の前立腺がんの罹患率は、男性人口10万人あたり119.2人で、胃がん、肺がん、大腸に次いで第4位です。ただし、PSA検査の普及により、数年後には罹患率第1位になるものと予測されています。

※参照：国立がん研究センターがん情報サービス「最新がん統計」
https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html

同じく「最新がん統計」によると前立腺がんの死亡者数は10万人あたり19.8人で、がん死亡率の中では6位となっています。肺がんの87.4人、胃がんの49.0人、大腸がんの45.0人と比べると低いですよね。つまり、亡くなるとしたら、ほかのがんによる可能性のほうが高いということになります。とはいえ、早期発見・早期治療開始が求められることは間違いありません。

そのとおりです。かつて上皇さまが受診されたことで、この検査が国民的に周知されました。その後も、有名芸能人などの告白をきっかけとして、受診者の増加が見られます。

残念なことですが、前立腺がんについては、現在、指針として定められている検診はありません。費用補助が得られないということです。ただし、市区町村レベルでは「前立腺がん検診」の費用負担をおこなっているところもありますので、ご自身で調べてみてください。