男性の不妊症って何が原因なの？ 予防法や対策を教えて！

小堀先生

それも考えられますし、実際に相談される男性は増えています。女性に比べて予約が取りやすいことも関係しているでしょうが、スマホなどを利用した簡易検査などで「異常値が出た」という方もいらっしゃいますね。

小堀先生

EDのご相談は全体の1割強に過ぎず、そのうちの半数は「射精障害」です。ですから、厳密な意味での勃起のお悩みは、数％にとどまっています。他方、大多数の男性の不妊症は、「精子の異常」が原因です。

小堀先生

EDの定義は「満足な射精がおこなえないこと」です。昨今、不適切なマスターベーションの仕方に慣れ、性行為では射精できない方が増えています。特定の姿勢や習慣などを交えないと、性的に興奮できないのでしょう。もちろん、「勃起できない」ED患者さんもいらっしゃいます。原因としては、加齢や毛細血管の硬化などです。

小堀先生

異常の内容としては、「精子の量や運動量が少ない」、「精子がない」、「奇形精子が多い」などです。これらの症状は、基本的に年齢と共に悪化し、一過性で元に戻るようなことはありません。精子の異常は、女性の卵子の劣化と同様、35歳から40歳あたりを境に増えていきます。

小堀先生

精液を提出いただいて直接、調べます。検査の項目としては、精液の量、精子の数・運動量、精液中の精子濃度などです。検査時に得られた状態は歳とともに悪くなる一方で、よくなることはありません。

小堀先生

患者さんは実際に妊娠できなくてクリニックへ相談されているわけですから、単純な話で済まされません。着床の問題もありますし、体外で卵子と精子を人工的・強制的に出会わせる人工授精をもってしても、できないときはできないのです。

小堀先生

原因にもよりますね。例えば、男性の不妊症の約8割は、元気な精子を作る機能が低下する「造精機能障害」です。このうち約3割は、静脈にできたコブが精子の通り道を邪魔しているので手術可能です。他方、造精機能障害の約半分を占める原因不明となってくると、治療法が見当たりません。ほか、細かな症例の網羅は、割愛させてください。要は、「治せる場合と治せない場合があり、検査で判明する」ということです。

小堀先生

治療法ではなく、生活習慣の見直しによって改善することがあります。エビデンスが示されているので、実際にアドバイスもしています。また、「コエンザイムQ10」のような抗酸化作用のあるお薬も有効とされています。ただし、どの方法を選択したとしても、100％妊娠させることはできません。

小堀先生

その方に起こるであろう“原因”がわからないと、具体的な予防法に結びつきませんよね。したがって、今のうちから精子検査を受けてみてはいかがでしょうか。検査をすれば、予兆、あるいは実際に起きている不具合が確認できます。男性の精子検査は簡便ですし、市販の簡易キットもあります。

小堀先生

それもあるのですが、「今日は排卵日だから、赤ちゃんをつくらなくちゃ」というプレッシャーが、性交渉を不可能にすることも考えられます。個人的には、勃起しやすくなるお薬を使用するほうが近道だと思っています。これらのお薬には、動脈硬化を改善する作用もありますので、安心して服用してください。

小堀先生

関係していると思われます。排卵から半日くらいの間に精子と出会えれば、仕組みとしては妊娠します。仮に排卵のタイミングがわからないとしたら、毎日、性交渉すればいい理屈です。実際にアメリカでは、そうした研究発表がなされています。ただし、男性がついていけるかどうかは別問題ですよね。やはり、検査に基づいた科学的な手法が王道といえるでしょう。

小堀先生

1年間取り組んでも妊娠できなかったとしたら、早めに受診してください。35歳以上なら、半年後でもいいと思います。また、年齢や妊娠希望に関わらず、一度、精子の検査を受けてみてはいかがでしょうか。その際は、男性不妊症を扱っている医院へご相談ください。