働き盛りの40代に多い｢男性更年期障害｣ 初診から治療までの流れを解説

松本先生

男性の更年期障害は、加齢男性性腺機能低下症候群（LOH症候群）とよばれ、男性ホルモンの分泌量が減少することで起こります。

松本先生

身体的な症状と精神的な症状に分類でき、身体的な症状ではほてりやのぼせ、倦怠感、筋肉や関節の痛み、筋力低下、EDなどが起こります。精神症状では、うつ、不眠、イライラなどが見られます。

松本先生

男性の更年期障害は女性の更年期障害のように、「閉経前後5年間」といった目安となる定まった期間がありません。そのため人によっては長引くこともあります。症状が長く続いて日常生活に支障が出る場合には、病院を受診することをお勧めします。

松本先生

特に多いのは、40代以上の働き盛りの男性です。更年期障害を放置すると仕事のパフォーマンスが下がるなど、日常生活にも支障が生じます。身体的あるいは精神的な悩みがあれば、ぜひ受診することをお勧めします。

松本先生

男性ホルモンの一種であるテストステロンは、家族や社会のなかで認められたり、適度に競い合ったりすることで分泌量が増えるとされています。反対に、そうした機会がなくなるとテストステロンの減少が見られます。社交性がなくなったり、家に閉じこもりがちになったりした人は、受診することをお勧めします。また、運動に対する意欲がなくなった人も、念のため診察してもらっても良いでしょう。

松本先生

まずは問診票に回答してもらい、更年期障害の可能性があるかどうかを判断します。たとえば、「どのくらい仕事に差し障りがあるか」「ほてりや多汗の症状はあるか」「EDはあるか」「性機能障害が低下していないか」など、まんべんなく話を聞いて、症状の重症度を推測します。男性の更年期障害はうつ病と似た症状が現れることがあります。そのため診断ではうつ病と鑑別するため、精神的な症状についても詳しく確認します。

松本先生

睡眠時無呼吸症候群と似た症状が出現することもあります。たとえば、日中の集中力がなくなる、仕事のパフォーマンスが下がるといったことは、睡眠時無呼吸症候群でも見られる症状です。その場合には、睡眠時無呼吸症候群の検査を行います。

松本先生

更年期障害であることが疑われる場合には、血液検査を行い、ホルモンの値を確認します。

松本先生

テストステロンの値を測定し、ガイドラインに沿って診断します。ただし、内分泌系の疾患の一部は、テストステロンの数値が低下するものもあるので、それらとの鑑別も重要になります。

松本先生

症状によって治療法が異なります。軽度の場合には、漢方薬やED治療薬などで症状が改善することもあります。また軽度の場合には生活習慣の改善で、症状の軽減が期待できることがあります。

松本先生

運動で筋肉に刺激を与えると、テストステロンの分泌量が増加します。筋トレや中強度の有酸素運動がお勧めです。そのほか、ストレスはテストステロンを減少させる大敵になるので、ストレスを溜めないことも大切です。また、質の良い睡眠を確保することも、テストステロンの減少を防ぐためには重要になります。

松本先生

テストステロンの数値が低く、症状が強い場合にはホルモン補充療法を行います。ホルモン補充療法にはさまざまな方法がありますが、テストステロン製剤を2～4週間に1回、腕やお尻の筋肉に注射する治療法は、患者の年齢によって健康保険が適用になります。

松本先生

長期に渡ってホルモン補充療法を行うと、男性不妊が起きる恐れがあります。投与頻度、中止時期などは医師と相談しながら決めてください。また、場合によっては多血症などの副作用を引き起こすこともあるので注意が必要です。

松本先生

無治療の睡眠時無呼吸症候群の人がホルモン補充療法を行うと、症状が悪化する場合があります。ただし、ホルモン補充療法は生涯、続けなければならないものではなく、生活環境やストレス環境が改善して症状が軽減した人は、中断することもできます。医師と相談しながら、治療スケジュールを立てることをお勧めします。

松本先生

男性の更年期障害は、働き盛りの人に多く発症する疾患ですが、意外と無治療の人が多く、ひとりで悩んでいるケースも少なくありません。女性の更年期障害に比べ、男性のものは認知度が低く、そのまま放置されているケースも多いのです。場合によっては、奥さんに連れられて受診するケースもあります。本人で自覚することが難しいため、周囲の人たちが受診を促すことも大切。40代以降の男性で閉じこもりがちになったり、運動や外出の意欲がなくなったりした人がいれば、受診を勧めてあげても良いでしょう。