「ノロウイルスに特効薬」はある？治療で使用される薬についても解説！【医師監修】

ノロウイルスに対しても、約半世紀にわたって特効薬の開発が試みられてきました。しかし、ノロウイルスは培養がとても難しく、研究が思うように進みませんでした。近年になって、いくつかの研究施設で培養に成功したという報告はありますが、実用的な抗ウイルス薬の開発には至っていません。

参照：『ヒトノロウイルスの in vitro 培養系』（ウイルス 第 73 巻 第 1 号，pp.9-16，2023）

• 調理前やトイレ使用後の手洗いを徹底する
• 食材の中心部を85〜90度以上の温度で90秒間以上加熱する
• 吐瀉物や排泄物の処理には手袋やマスクを使用する
• 消毒には次亜塩素酸ナトリウムや亜塩素酸水を使用する

こうした対策により感染リスクを下げることができます。

よく使用される薬には、プリンペラン（メトクロプラミド）やナウゼリン（ドンペリドン）があります。これらは、脳内で吐き気を感じるセンサーの働きを抑えることで、症状を軽減します。また、胃腸の動きを改善する効果もあるため、食べ物の消化を助ける働きも期待できます。

ただし、これらの薬（特にプリンペラン）には副作用もあります。まれに手足の震えや動きにくさといったパーキンソン病のような症状や、不整脈が現れることがあります。医師の指示にしたがって適切に使用しましょう。

ただし、症状がつらい場合には、対症療法として整腸剤や漢方薬（五苓散、柴苓湯、桂枝加芍薬湯など）を使用することがあります。

ノロウイルスの下痢に対する治療として重要なことは、下痢止めは使用しないことです。下痢は身体がウイルスを外に出そうとする大切な反応です。下痢を止めてしまうと、ウイルスが体内に留まり、かえって回復が遅れる可能性があります。

• NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）
• アセトアミノフェン

発熱のメカニズムとしては、体内に侵入したノロウイルスを排除しようとする免疫機構が関係しています。ウイルスを排除する過程でサイトカインという物質が放出され、これがPGE2（プロスタグランジンE2）という物質を作ります。このPGE2が脳の視床下部に「体温を上げて！」という指示を出すため、発熱が起こります。
NSAIDsはこのPGE2を減少させることで解熱作用をもたらします。アセトアミノフェンにも解熱作用がありますが、機序は解明されていません。

• 整腸剤（新ビオフェルミン S など）
• 漢方薬（五苓散など）
• 解熱鎮痛剤（アセトアミノフェン系）

効果が期待できる制吐剤は市販薬にはありません。
吐き気が強くて水分も取れないような場合は、市販薬では対応が難しいため、早めに医療機関を受診しましょう。

• 一度に大量に飲まず、少量ずつこまめに摂る
• 冷たすぎない常温の水や経口補水液（OS-1 など）がおすすめ
• 無理に食事を取ろうとせず、安静を保つ
• 吐き気が落ち着いてきたら、おかゆやうどんなど消化のよいものから始める

ノロウイルス感染症は通常1〜2日で症状のピークを越えます。薬がない場合には上述したような対応でこの期間を乗り切りましょう。

しかし子どもや高齢の方など、脱水状態に陥りやすい方が感染した場合には、重症化リスクがあります。体力を消耗するようなときや、食事や水分がほとんど摂取できないときはすぐに受診し治療を行う必要があります。また、基礎疾患がある方も、医療機関を受診することが望ましいです。脱水による腎臓や心臓などの疾患が悪化するリスクや、がんなど免疫力が低下している場合に重篤化する危険性があります。

また、実はノロウイルス感染症ではない場合もあります。ノロウイルス以外にも下痢や嘔吐を認める疾患はほかにもあります。代表的な疾患は以下のとおりです。

• ロタウイルス感染症
• アデノウイルス感染症
• カンピロバクターやサルモネラといった細菌性感染症
• 寄生虫感染症

ロタウイルスやアデノウイルスはウイルス性感染症のため特効薬はありませんが、細菌性感染症や寄生虫感染症には特効薬があります。そのため、早期に診断がつけば症状を抑えることができます。

したがって、症状が2〜3日経過しても改善しない場合や、便に血が混じっているなど、ノロウイルス感染症の典型的な経過をたどらない場合は、正確な診断のためにも受診を検討してください。